Diagnose af endometrisk cancer
Indholdsfortegnelse:
Food as Medicine: Preventing and Treating the Most Common Diseases with Diet (September 2024)
Mens de fleste kvinder begynder processen med at blive diagnosticeret med endometriecancer som følge af at besøge deres læge for unormal vaginal blødning eller udledning, for nogle kvinder, begynder diagnoseprocessen som følge af en abnormitet, der er opdaget under en rutinemæssig bekkenundersøgelse.
Uanset hvad der starter processen, er det vigtigt at huske på, at en endometrisk biopsi (når en vævsprøve fjernes fra den indre foring af livmoderen) er guldstandardtesten til diagnosticering af endometriecancer. Når det er sagt, hjælper andre tests som en grundig medicinsk historie og blod- og billedbehandlingstest sikkert i diagnosticeringsprocessen.
Medicinsk historie
Lad os sige, at en kvinde kommer ind med unormal vaginal blødning. For at en gynækolog (en læge, der specialiserer sig i behandling af det kvindelige reproduktive system) kan finde en diagnose, herunder muligheden for endometriecancer, begynder hun at stille flere spørgsmål om blødningen.
Nogle af disse spørgsmål kan omfatte:
- Hvor længe har blødningen gået på?
- Hvor meget blødgør du?
- Er der nogen symptomer forbundet med blødningen? (for eksempel smerte, feber eller en lugt)
- Opstår blødningen efter køn?
- Hvilke medicin tager du?
- Har du en familie eller personlig historie med blødningsproblemer?
- Er der nogen ny vaginal udslip, selvom den ikke er blodig?
Dette sidste spørgsmål er relevant, fordi overvejende 10 procent af kvinderne oplever en ikke-blodig vaginal udledning som deres eneste symptom, mens langt størstedelen af endometriecancer forårsager unormal vaginal blødning (hvis nogen symptomer er til stede).
Efter at have gennemgået en kvindes medicinske historie vil en gynækolog foretage en fysisk undersøgelse, herunder en bækkeneksamen, for at bekræfte, at blødningen kommer fra livmoderen og ikke fra andre organer (for eksempel vulva, livmoderhals, anus eller endetarm).
Labs og tests
Udover en medicinsk historie og fysisk undersøgelse kan forskellige tests udføres, for det meste for at udelukke ikke-uterine problemer. For eksempel, da livmoderhalsen forbinder livmoderen med vagina, kan der udføres en pap smear. Under en pap smear, er en celleprøve taget fra livmoderhalsen til skærmen for livmoderhalskræft. Ligeledes, hvis en kvinde noterer vaginal udledning eller lugt, kan en cervikal swab udføres for at kontrollere infektion.
Blodprøver
Der er ingen enkelt blodprøve, der kan diagnosticere endometriecancer. Imidlertid vil mange læger bestille et komplet blodtal (CBC) for at kontrollere anæmi (lavt antal røde blodlegemer), som kan skyldes endometriecancer blandt andre sundhedsforhold. Andre blodprøver, som din læge kan bestille for at få helblodsårsager til blødning, omfatter:
- Blodpropper
- Thyroid-funktionspanel
- Komplet metabolisk panel (CMP) for at kontrollere lever- eller nyresygdom
- Graviditetstest
Billedbehandling og biopsi
En ultralyd (en maskine, der bruger lydbølger til at tage billeder af kroppen) er den første test, der bruges til at evaluere en kvindes reproduktive organer, herunder hendes livmoder, æggestokke og æggeleder. Din læge kan starte med en bækken ultralyd, hvor ultralyd sonden er placeret (sammen med varm gel) på underlivet eller bækkenet. Så vil han bevæge sig fremad med en transvaginal ultralyd, hvilket er en mere optimal test for visualisering af livmoderen og bestemmelse af om endometrisk cancer er til stede.
Transvaginal Ultralyd
Med en transvaginal ultralyd placeres ultralydssonden i skeden, hvor den er tættere på livmoderen. Under den transvaginale ultralyd undersøges livmoderen af livmoderen og måles. Derudover kan visse endometriske abnormiteter, som polypper eller tumorer, visualiseres
Saline Infusion Sonohysterography
En saltvand infusion sonohysterografi indebærer en gynækolog udfører en transvaginal ultralyd efter at have udfylt livmoderen med saltvand (saltvand). Sammenlignet med en transvaginal ultralyd giver denne test bedre visualisering af livmoderen, så mindre og mere uklare abnormiteter kan detekteres.
Mens en ultralyd er et nyttigt værktøj, er den eneste måde at diagnosticere endometriecancer gennem en biopsi.
Endometrial Biopsi og Hysteroscopy
En endometrisk biopsi betyder, at en lille vævsprøve af livmoderen fjernes af gynækologen under en procedure kaldet hysteroskopi, hvilket er en procedure, der normalt udføres på en læge kontor ved hjælp af lokalbedøvelse. Under et hysteroskopi placeres et lille omfang i livmoderen gennem vagina og livmoderhalsen. En lille mængde væv fjernes derefter ved hjælp af et specielt sugemiddel.
Denne vævsprøve undersøges derefter under et mikroskop af en specialiseret læge kaldet en patolog. Patologen ser på vævet for at se om der er cancerceller til stede. Nogle gange er en endometrisk biopsi ikke tilstrækkelig, hvilket betyder, at der ikke er nok væv samlet, eller biopsi resultaterne er uklare (patologen kan ikke endeligt sige, om kræftceller er til stede). I dette tilfælde vil en procedure kaldet dilatation og curettage (D & C) udføres.
Dilering og Curettage (D & C)
En D & C er en mere kompliceret procedure, der ikke kan gøres på lægehuset, men snarere i et ambulant kirurgisk center, da det kræver generel bedøvelse eller sedation (ud over lokalbedøvelse eller en epidural for at dumme den nederste del af kroppen). Under en D & C bliver cervixen udvidet, og et tyndt instrument (kaldet curette) bruges til at skrabe væk væv fra livmoderens indre foring. En D & C kan gøres med eller uden brug af et hysteroskop.
iscenesættelse
Når endometrisk cancer er diagnosticeret, vil en specialiseret kræftlæge (kaldet en gynækologisk onkolog) opstå kræften, hvilket betyder, at hun vil bestemme, hvor langt kræften har spredt sig. De tests, der anvendes til at stadium endometriecancer, omfatter ofte:
- Bryst røntgen
- Computertomografi (CT) scanning
- Magnetic Resonance Imaging (MRI) test
Stadierne af endometriecancer er:
- Trin 1: Kræft har ikke spredt sig udenfor livmoderkroppen
- Trin 2: Kræft har spredt sig fra livmoderkroppen i den livmoderhalske stroma (væv, som forbinder livmoderen til livmoderhalsen)
- Trin 3: Kræft har spredt sig til ydersiden af livmoderen eller udenfor livmoderen til bækken lymfeknuder, æggeleder, æggestokke eller vagina
- Fase 4: Kræft har spredt sig til endetarm, blære, lyske lymfeknuder, underliv eller fjerne organer som lunger, lever eller knogler
Differential diagnose
Det er vigtigt at forstå, at der er mange mulige ikke-kræftfremkaldende tilstande, der kan forårsage unormal blødning fra livmoderen; Men den eneste måde at være sikker på, at kræft er (eller ikke er til stede) er gennem en biopsi, hvorfor et besøg hos din gynækolog er afgørende.
Andre mulige årsager til unormal livmoderblødning, som din læge vil overveje, omfatter:
- Overdreven udtynding af vaginal og livmoderforing (på grund af lave østrogenniveauer i overgangsalderen)
- Uterine polypper eller fibroids
- Infektion af livmoderen
- Medikamenter som blodfortyndere
Selvfølgelig skal du huske på, at det, du måske tror, er, at vaginal blødning faktisk kan bløde fra et andet sted, såsom din blære eller endetarm. Derfor er en grundig medicinsk historie og fysisk undersøgelse vigtig at starte, så kun nødvendige tests (som en endometrisk biopsi) udføres.
Præmenopausale kvinder
Mens endometrisk cancer er mest almindelig hos postmenopausale kvinder, er det vigtigt at bemærke, at det kan forekomme hos unge kvinder, selv unge (omend sjældent). Derfor er det i visse tilfælde (for eksempel hvis en kvinde er 45 år eller ældre eller har risikofaktorer for endometrisk cancer (uanset alder), skal hun stadig udelukkes for kræft med en endometrisk biopsi.
Med hensyn til en differentiel diagnose af unormal livmoderblødning hos præmenopausale kvinder vil en læge overveje nogle af følgende forhold:
- Polycystisk ovariesyndrom eller andre problemer relateret til ægløsning
- Graviditet
- Problemer forbundet med p-piller eller en intrauterin enhed
- Fibroider og polypper
- American Cancer Society. Test for endometrisk cancer. 2018.
- Det amerikanske College of Obstetricians og Gynækologer. Ofte stillede spørgsmål: Unormal urinblødning. 2017.
- Det amerikanske College of Obstetricians og Gynækologer. Behandling af akut unormal urinblodning hos ikke-gravide reproduktive alder kvinder. 2013.
- Chen L, Berek JS. (2017). Patientuddannelse: Endometrial Cancer Diagnose og Staging (ud over det grundlæggende). Goff B, ed. Opdateret. Waltham, MA: UpToDate Inc.
- Sød MG, Schmidt-Dalton TA, Weiss P, Madsen KP. Evaluering og behandling af unormal urinblødning hos præmenopausal kvinder. Er Fam Læge. 2012 jan 1; 85 (1): 35-43.
Cervical Cancer: Symptomer, Årsager, Diagnose og Behandling
Livmoderhalskræft er normalt forårsaget af HPV. En Pap smear kan diagnosticere tidlige læsioner, og kræften behandles med kirurgi, stråling og kemoterapi.
Colon Cancer: Symptomer, Årsager, Diagnose og Behandling
Læs om tyktarmscancer, herunder mulige symptomer, risikofaktorer, hvordan denne type kræft screenes for og diagnosticeres, og hvordan læger behandler det.
Endometrisk cancer: Årsager og risikofaktorer
Den nøjagtige årsag til endometrisk (livmoderhalskræft) kræft er ukendt, men der er mange risikofaktorer. Den primære er overskydende eksponering for østrogen.