Hvor almindeligt er beslaglæggelser i Alzheimers sygdom?
Indholdsfortegnelse:
- Symptomer
- Tidsspørgsmål
- Årsager
- Risici Faktorer
- Diagnose
- EEG og andre diagnostiske værktøjer
- Screening Spørgeskema
- Differentielle diagnoser
- Behandling
- Nuværende Forskning
- Et ord fra DipHealth
Forskning i medicinsk behandling af Alzheimers sygdom (September 2024)
Folk med Alzheimers sygdom anslås at have hvor som helst fra en to til seks gange stigning i risikoen for anfald sammenlignet med den generelle befolkning. I løbet af sygdommen vil overalt fra 10 procent til 26 procent opleve en form for beslaglæggelse, både tilsyneladende og uklar, ifølge undersøgelser fra Baylor College School of Medicine. Selv om det stadig er uklart hvilke mekanismer der udløser anfald, er der visse egenskaber, som kan placere en person med højere risiko.
Symptomer
Et anfald er en pludselig, ukontrolleret elektrisk forstyrrelse i hjernen. Mens vi plejer at forbinde dem med krampeanfald, kan anfald undertiden manifestere sig med subtile symptomer, såsom ændringer i adfærd, bevægelse, følelser eller bevidsthedsniveauer.
Blandt de to mest almindelige typer beslag ses hos mennesker med Alzheimers:
- Delvis komplekse anfald er dem, hvor du bliver uvidende om dine omgivelser og engagerer sig i ubevidste handlinger som fumbling, lip-smacking, vandring eller plukning på tøj.
- Generelle tonisk-kloniske anfald er præget af all-body kramper og ledsages ofte af det pludselige bevidstløshed og / eller blærekontrol.
Tidsspørgsmål
De fleste anfald varer hvor som helst fra 30 sekunder til to minutter.Et anfald, der varer længere end fem minutter, kaldes status epilepticus og betragtes som en medicinsk nødsituation.
At have to eller flere anfald klassificeres som epilepsi.
Årsager
Alzheimers sygdom er den mest almindelige form for demens, der påvirker omkring 5 millioner amerikanere. Alzheimer forårsager den progressive og irreversible forringelse af kognitiv funktion, der manifesterer sig i tab af hukommelse og det gradvise fald i evnen til at tænke eller begrunde. Sygdommen ses mest hos ældre og antages at påvirke hvor som helst fra 4 procent til 12 procent af personer over 65 år.
Alzheimers sygdom er forårsaget af den gradvise ophobning af et protein, kendt som beta-amyloid, i hjernen. Da proteinmolekylerne begynder at holde sammen, skaber de læsioner (plaques), der afbryder nerveveje centralt for kognitiv og motorisk funktion.
Selv om det kan synes rimeligt at antage, at anfaldene udløses af hjerneforvandlingen, tyder bevis tydeligt på, at det er relateret mere til beta-amyloid selv.
Beta-amyloid er faktisk et fragment af en større forbindelse kendt som amyloidprecursorprotein (APP). Som APP er nedbrudt, frigives visse biprodukter i hjernen, som kan overexcite-og effektivt overbelaste-nerveveje. Som sygdommen skrider frem, kan akkumuleringen af disse biprodukter forårsage, at nervecellerne brænder unormalt og udløser anfald.
Risici Faktorer
Ud over de biokemiske årsager til Alzheimers beslaglæggelser er der andre faktorer, som kan placere en person med øget risiko. Blandt dem:
- Alzheimers tidlig indledning er forbundet med en øget sandsynlighed for anfald, selv om beslaglæggelserne selv har tendens til at udvikle sig i senere stadie sygdom.
- Mutationer af presenilin 1 (PSEN1) og presenilin 2 (PSEN2) -genene er forbundet med hyperproduktionen af APP. Disse genetiske mutationer passeres gennem familier, og ifølge forskningen fra Columbia University Medical Center kan risikoen for anfald øges med henholdsvis 58 procent og 30 procent.
Sværhedsgraden af anfald forekommer også tæt knyttet til de fremskredne stadier af Alzheimers. Personer i boligplejefaciliteter har tendens til at være hårdest ramt (selvom det er muligt, at beslaglæggelserne simpelthen anerkendes i en institutionel indstilling, hvor de ellers kan blive savnet hjemme).
Diagnose
Ikke alle med Alzheimers sygdom vil opleve anfald. Af dem, der gør det, kan beslaglæggelser være vanskelige at diagnosticere, da de adfærd, man præsenterer ofte kan efterligne sygdommen selv. Dette gælder især med partielle komplekse anfald.
Diagnosen af Alzheimer-relaterede anfald er ofte en inexakt videnskab og en, der kan kræve input fra en specialist kendt som epileptolog.
EEG og andre diagnostiske værktøjer
Mens en billeddannelsesundersøgelse kendt som et elektroencefalogram (EEG) kan bruges til at bekræfte beslaglæggelsesaktivitet, har det sine begrænsninger. En EEG måler elektrisk aktivitet i hjernen og kan som sådan kun endeligt diagnosticere anfald, hvis der opstår abnormiteter under testen. Som følge heraf diagnostiseres kun mellem 3 procent og 10 procent af Alzheimers beslag med EEG alene.
Med det sagt kan et EEG nogle gange opdage unormal elektrisk aktivitet, kendt som epileptiforme udledninger, 24 til 48 timer efter et anfald. Hvis der er mistanke om tilbagevendende anfald, kan lægen anbefale et trådløst EEG, hvor et headset bæres i 24 til 72 timer for at sikre løbende overvågning af hjernens aktivitet.
Mens neuroimaging-undersøgelser, såsom computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MR), kan registrere ændringer i hjernen i overensstemmelse med Alzheimers, kan de ikke fortælle os, om disse ændringer er i overensstemmelse med anfald. Det samme gælder for genetiske blodprøver, som er mere nyttige til at understøtte en diagnose end at lave en.
Screening Spørgeskema
På grund af begrænsningerne i EEG og andre laboratoriebaserede værktøjer er diagnosen af Alzheimers beslaglæggelser i vid udstrækning afhængig af et spørgeskemaundersøgelse. Indholdet af spørgeskemaet kan variere, men vurder typisk din risiko ud fra:
- Din medicinske historie, herunder familiehistorie
- Nuværende eller tidligere medicinering brug
- Mistænkte anfaldshændelser, herunder en beskrivelse af symptomer
Baseret på dine svar kan epileptologen bruge en algoritme til at bestemme din beslagrisiko. Et positivt spørgeskema resultat parret med unormalt EEG kan levere en nøjagtig diagnose i ni ud af 10 tilfælde.
Mindre definitive tilfælde kan stadig behandles presumptivt, især hos svage eller ældre mennesker, hvor et anfald kan udgøre alvorlige sundhedsrisici.
Differentielle diagnoser
Mens anfald ofte savnes hos mennesker med Alzheimers sygdom, en type beslaglæggelse, kendt som en fraværsbeslag, er undertiden fejldiagnosticeret som tidlig fase Alzheimers. Et fraværsbeslag er et, hvor en person pludselig vil "blinde ud" og vandre målløst, en adfærd kaldet amnestisk vandrende.
For at skelne mellem amnestisk vandring med Alzheimers og amnestiske vandrende med epilepsi, kan læger muligvis udføre en fysisk undersøgelse, neuroimaging undersøgelser, EEG og andre test for at afgøre, om der er tegn på kognitiv tilbagegang.
Da epilepsi kan forekomme uafhængigt af Alzheimers, kan lægen undersøge andre forklaringer på anfaldene, herunder:
- Et slagtilfælde eller transient iskæmisk angreb ("mini-slag")
- Meningitis eller encephalitis
- Migræne
- Søvnapnø og andre søvnforstyrrelser
- Vitamin B12 mangel
Behandling
Behandlingen af Alzheimer-relaterede anfald involverer typisk brugen af antikonvulsive lægemidler såsom depakote (valproinsyre), neururin (gabapentin) og lamictal (lamotrigin). Der er endda tegn på, at den antikonvulsive Keppra (levetiracetam), der er godkendt til behandling af epilepsi, kan hjælpe med at vende om noget af hukommelsestabet hos mennesker med Alzheimers sygdom.
Andre antikonvulsive midler skal anvendes med forsigtighed, da de kan forbedre symptomer på demens. Disse omfatter Dilantin (phenytoin), som kan forringe hukommelse og mental hastighed; Gabatril (tiagabin), som kan påvirke verbal hukommelse; og Topamax (topiramat), hvor 40 procent af brugerne oplever betydelig hukommelse og verbal svækkelse.
Selv Tegretol (carbamazepin), betragtes som en rygrad epilepsi behandling, er forbundet med en forringelse af mental hastighed og bevægelsestid. En dosisjustering kan nogle gange afhjælpe disse effekter.
En mere invasiv form for epilepsi behandling, kendt som dyb hjerne stimulering (DBS), har vist løfte ved behandling af begge betingelser. Men fordi det kræver kirurgi, betragtes DBS kun, hvis epilepsysymptomer er svære, og alle andre former for farmaceutisk behandling er mislykkedes.
Neurokirurgi er mindre almindeligt forfulgt hos mennesker med Alzheimers, da anfaldene primært er forbundet med hyperproduktion af APP snarere end en hjerneskade.
Nuværende Forskning
Nogle forskere har antydet, at der er en iboende, snarere end tilfældig, sammenhæng mellem Alzheimers sygdom og anfald, specifikt uopdagede eller "tavse" anfald. Unpinning teorien er den indledning, at beslaglæggelse kontrol kan lindre nogle af symptomerne på Alzheimers sygdom.
Dette fremgår delvis af et 2017-studie, der blev offentliggjort i tidsskriftet Natur hvor undersøgere fra Massachusetts General Hospital i Boston vurderede hjernefunktionen hos to ældre kvinder, der havde Alzheimers, hvoraf ingen havde haft anfald af anfald. Begge blev valgt fordi de havde usædvanligt dramatiske svingninger i Alzheimers symptomer.
Mens tidlige EEG-undersøgelser, der anvender hovedbundelektroder, ikke viste tegn på anfald, viste elektroder, der blev indsat i hjernen gennem bunden af kraniet, at begge kvinder faktisk havde hyppige pigge i elektrisk aktivitet i overensstemmelse med anfald.
Efter diagnosen blev begge kvinder anbragt på anti-beslaglægemidler. Mens en kvinde måtte standse behandlingen på grund af uacceptable bivirkninger, havde den anden en næsten fuldstændig eliminering af hendes diagnosticerede symptomer (forvirret tale, forvirring) efter et år. Den eneste forældelse fandt sted, interessant, da hun glemte at tage hendes anfaldsmedicin.
Baseret på denne erfaring, hvis fremtidige emner med Alzheimers bekræftes at have tavse anfald, som forskerne mener, er det meget muligt, at Alzheimers en dag kan kontrolleres med medicin. Fremtidig forskning vil forhåbentlig give større indsigt i denne fascinerende og relevante teori.
Et ord fra DipHealth
Fordi beslaglæggelser ofte er tavse hos mennesker med Alzheimers, er det vigtigt at tale med din læge, hvis du selv har mistanke om, at de opstår. Der er stigende tegn på, at epilepsi bliver underdiagnostiseret i denne population af voksne, især de, der er ældre, homebound og svag.
Blandt nogle af sporene til at kigge efter:
- Udsvingene i adfærd eller mental status, der ofte forekommer i magi
- Sædvanlig snarere end rutinemæssig bedwetting
- Pludselige men subtile tegn som rykker og blinker
Ved at identificere epilepsi tidligt kan det være muligt at kontrollere anfaldene og afbøde nogle af de op- og nedture, der karakteriserer Alzheimers sygdom.
- Del
- Flip
- Tekst
-
Født, H. Beslaglæggelser i Alzheimers sygdom. Neuroscience. 2015; 286: 251-63. DOI: 10.1016 / j.neuroscience.2014.11.051.
-
Nicastro, N.; Assal, F.; og Seeck, M. Herfra til epilepsi: risikoen for anfald hos patienter med Alzheimers sygdom. Epileptisk Dis. 2016 18 (1): 1-12. DOI: 10.1684 / epd.2016.0808.
-
Pandis, D. og Scarmeas, N. Beslaglæggelser i Alzheimers sygdom: Kliniske og epidemiologiske data. Epilepsi Curr. 2012; 12 (5): 184-87. DOI: 10.5698 / 1535-7511-12.5.184.
-
Lam, A.; Deck, G.; Goldman, A. et al. Silent Hippocampal Seizures and Spikes Identificeret af Foramen Ovale Electrodes i Alzheimers sygdom. Nat Med. 2017 23 (6): 678-80. DOI: 10,1038 / nm, 4330.
-
Sherzai, D.; Losey, T.; Vega, S. et al. Beslag og demens hos ældre: Nationwide Inpatient Prøve 1999-2008. Epilepsi adfærd. 2014: 36: 53-6. DOI: 10,1016 / j.yebeh.2014.04.015.
Årsager og forebyggelse af beslaglæggelser
Der er en række årsager til epilepsi og anfald, beslaglæggere og effektive måder at reducere risikoen for beslaglæggelse.
The Embrace Watch til overvågning af epilepsi beslaglæggelser
Embrace uret er udstyret med sensorer, som kan programmeres til at detektere anfald og sende et signal til et ledsager med Bluetooth-teknologi.
Kan en glutenfri diæt behandle epilepsi og beslaglæggelser?
Mens forskere har bundet epilepsi med cøliaki og glutenfølsomhed, betyder det at en glutenfri diæt forhindrer anfald?