Diagnostiserende epilepsi
Indholdsfortegnelse:
Ny forskning: Cannabis kan hjælpe børn med epilepsi (September 2024)
For at diagnosticere epilepsi skal din læge kontrollere, at du har haft anfald og derefter finde ud af, hvilken type anfald de er. Dette kan indebære en neurologisk undersøgelse og en række forskellige tests, hvoraf den mest almindelige er et elektroencefalogram (EEG). Andre tests kan omfatte blodprøver, en computeriseret tomografi (CT) scanning, magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) og en positronemissionstomografi (PET).
Det er vigtigt for din læge at præcist diagnosticere hvilken type anfald du har, og hvor de begynder for at finde den mest effektive behandling.
Fysisk eksamen / Medicinsk historie
Din læge vil starte med at gennemgå din medicinske og familiemæssige historie for at se om beslaglæggelser løber i din familie og tale med dig om de symptomer, du har oplevet.
Diagnostiserende epilepsi kan være vanskelig, da din læge sandsynligvis aldrig vil vidne til at få et anfald, så du holder en detaljeret historie om, hvad du gjorde før beslaglæggelsen startede, hvordan du følte før, under og efter (så meget som du kan huske), hvor længe anfaldet varede, og alt, hvad der kunne have udløst det, kan være yderst hjælpsomt. Bemærk også specifikationer om enhver fornemmelse, følelser, smag, lyde. Medbring eller få en detaljeret beskrivelse fra alle, der også vidste din beslaglæggelse; øjenvidne regnskaber er uvurderlige i diagnosticering af epilepsi.
Du vil sandsynligvis også have en fysisk eksamen, så din læge kan tjekke for at se om der er en underliggende sygdomstilstand, der forårsager dine anfald. Hvis du allerede har en kronisk medicinsk tilstand, skal du sørge for at lade din læge vide det, da det kan forårsage dine anfald. Selvom din underliggende tilstand ikke er årsagen, kan det stadig forstyrre ethvert lægemiddel mod lægemiddel, som din læge ordinerer ved at forårsage dårlig absorption eller negative interaktioner.
Labs og tests
Der er en række laboratorier og tests, som din læge kan bruge til at diagnosticere epilepsi.
Neurologiske test
For at bestemme, hvordan dine anfald kan påvirke dig, kan din læge udføre nogle neurologiske tests for at vurdere din adfærd, såvel som din intellektuelle og motoriske evner. Dette kan også hjælpe med at bestemme hvilken type epilepsi du har.
En neurologisk eksamen kan indebære at teste dine reflekser, balance, muskelstyrke, koordination og din evne til at føle. Hvis du bliver diagnosticeret med epilepsi, vil din læge sandsynligvis foretage en kort neurologisk undersøgelse, hver gang du har en check-up for at se, hvordan din medicin påvirker dig.
Blodprøver
Du vil sandsynligvis have nogle blodprøver som et komplet metabolisk panel for at sikre, at dine nyrer, skjoldbruskkirtlen og andre organer fungerer korrekt, og at de ikke er årsagen til dine anfald. Du kan også have et komplet blodantal (CBC) for at kontrollere for infektioner, der kan være ansvarlige for anfaldene. En blodprøve kan også se på dit DNA for genetiske tilstande, der kan forklare dine anfald.
Elektrokardiogram (EKG)
Fordi det er muligt at blive diagnosticeret med epilepsi, når du måske har en tilstand kendt som synkope (se "Differentielle diagnoser" nedenfor), kan din læge måske gøre et elektrokardiogram (EKG) for at kontrollere dit hjerte.
Et EKG kan også udelukke en hjertearytmi (unormalt hjerteslag), der kan have forårsaget synkope.
Et EKG er en hurtig og smertefri test, der måler og registrerer den elektriske aktivitet i dit hjerte i flere minutter ved hjælp af elektroder, der er fastgjort til brystet. Din læge kan derefter fortælle om dit hjerte slår regelmæssigt og om det bliver for hårdt eller ej.
Elektroencefalogram (EEG)
Et elektroencefalogram (EEG) er det mest almindelige diagnostiske værktøj, som læger bruger til epilepsi, fordi det opfanger unormale hjernebølger. Når det er sagt, understøtter et unormalt EEG kun en diagnose af anfald; det kan ikke udelukke dem, da nogle mennesker har normale hjernebølger efter anfald.
Andre har unormal hjerneaktivitet, selv når de ikke har et anfald. Unormale hjernebølger kan også ses, når du har haft slagtilfælde, hovedtrauma eller når du har en tumor.
Det kan være nyttigt at have en EEG inden for 24 timer efter at have haft dit første anfald, hvis det overhovedet er muligt. Din læge kan få dig til at komme ind for din EEG meget tidligt om morgenen, når du stadig er døsig eller har du opholdt op sent om natten for at øge chancen for at optage anfaldsaktivitet.
Til denne procedure er elektroder fastgjort til din hovedbund ved brug af en vaskbar lim. Elektroderne har ledninger, der forbinder dem med en EEG-maskine, som registrerer din hjernes elektriske aktivitet, typisk mens du er vågen. Elektroderne er simpelthen til detektion og udfører ingen elektricitet, så det er en helt smertefri procedure. Et EEG kan vare fra 20 minutter til to timer afhængigt af din læge ordrer.
Hjernebølger optages som skæve linjer kaldet spor, og hvert spor repræsenterer et andet område i din hjerne. Din neurolog søger efter mønstre, kaldet epileptiform, der viser tendens til epilepsi. Disse kan manifestere som pigge, bølger eller spike-og-bølgeudladninger.
Hvis unormal aktivitet viser sig på din EEG, kan sporet vise hvor i beslaglæggelsen opstod. For eksempel, hvis du har generaliserede anfald, hvilket betyder at de involverer begge sider af din hjerne, vil der sandsynligvis være spike-og-bølgeudladninger spredt over hele din hjerne. Hvis du har fokale anfald, hvilket betyder at de kun involverer et område af din hjerne, vil der være pigge og skarpe bølger på det pågældende sted.
Din læge vil måske have, at du har en high-density EEG i stedet for en klassisk EEG. Det betyder bare, at elektroderne er placeret tættere sammen, hvilket kan hjælpe med at finde ud af mere præcist, hvor i dine hjerner dine anfald begynder.
Magnetoencephalography (MEG)
Neuronerne i din hjerne skaber elektriske strømme, som igen skaber små magnetfelter, der kan måles med en magneto-afkortning (MEG). En MEG gøres ofte på samme tid som et EEG eller bruges med magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) og kan være særligt nyttigt til at bestemme det område i din hjerne, at dine anfald kommer fra.
På samme måde som en EEG er en MEG ikke invasiv og smertefri ved at bruge metalspoler og sensorer til at måle din hjernefunktion. Det kan være mere præcist end et EEG ved at detektere placeringen af dine anfald, fordi din kraniet og vævet omkring din hjerne ikke forstyrrer aflæsningerne, mens de påvirker et EEGs aflæsninger. De to tests supplerer dog hinanden, da hver af dem kan afhente abnormiteter, den anden ikke gør det.
Imaging
Din læge vil måske gøre en eller flere billeddannelsestests af din hjerne for at kontrollere eventuelle abnormiteter og for at fastslå, hvor i anfaldet anfaldene opstår.
Magnetisk Resonans Imaging (MRI)
MR bruger et magnetfelt og radiobølger til at give et detaljeret billede af din hjerne og betragtes som den bedste billeddannelsesmetode til epilepsi, fordi den er særligt følsom over for detektering af forskellige årsager til anfald. Det kan udelukke strukturelle hjerneabnormiteter og læsioner, der kan forårsage dine anfald, såvel som områder, der har udviklet sig abnormt og ændringer i hjernens hvide stof.
Computeriseret Tomografi (CT) Scan
En computeriseret tomografi (CT) -scanning bruger røntgenstråler og kan bruges til at finde indlysende problemer i din hjerne, såsom blødninger, cyster, store tumorer eller oplagte strukturelle abnormiteter. En CT-scanning kan anvendes i nødrummet for at udelukke eventuelle tilstande, der kræver øjeblikkelig behandling, men en MR betragtes som mere følsom og bruges normalt i ikke-nødsituationer.
Positron Emission Tomography (PET)
Når du har en PET-scanning, injiceres en lav dosis radioaktivt materiale i din vene for at registrere, hvordan din hjerne bruger sukker. Denne scanning udføres normalt mellem anfald for at identificere eventuelle områder i din hjerne, der ikke metaboliserer sukker godt, en indikator for anfaldets oprindelse. Denne test er især nyttig, når du har fokale anfald.
Single-Photon Emission Computerized Tomography (SPECT)
En SPECT-test (single photon emission computed tomography) er en specialiseret test, der normalt kun bruges, hvis andre test ikke har kunnet finde sted, hvor dine anfald begynder. Når du har et anfald, strømmer mere blod til det område i din hjerne, hvor det kommer fra.
En SPECT-test er den samme som en CT-scanning, bortset fra at som en PET-scanning, injiceres du med en lav dosis radioaktivt materiale lige inden scanningen selv er færdig. Det radioaktive materiale viser blodgennemstrømningsaktiviteten i din hjerne og hjælper med at bestemme oprindelsen af dine anfald.
Differentielle diagnoser
Der er andre forhold, der kan se ud som et anfald, som din læge måske skal udelukke, før du diagnosticerer dig med epilepsi.
Synkope
Synkope opstår, når du mister bevidstheden på grund af manglende blodgennemstrømning i hjernen, hvilket kan medføre, at dine muskler rykker eller stiver, ligesom et anfald. Det kan fejlagtigt diagnostiseres som epilepsi, især hvis ingen oplevede begivenheden. Den mest almindelige årsag til synkope er vasovagal synkope, men der er også andre årsager, herunder langt QT-syndrom.
Vasovagal synkope, også kaldet den enkle besvimelse stave eller refleks synkope, opstår på grund af en neurologisk refleks, der ofte udløses af faktorer som smerte, frygt, en forstyrrende situation, stress eller synet af blod. Nogle gange er udløseren ukendt, men det sker normalt, når du står. Din krop overreagerer, og dit blodtryk og hjertefrekvens blæser, hvilket får dig til at svage.Når du er liggende, tillader tyngdekraften blodet at vende tilbage til dit hjerte, og du genvinder bevidstheden hurtigt.
Langt QT-syndrom er en arvelig lidelse i hjertets elektriske system, som styrer hjerteslag. Personer, der har lang QT-syndrom, kan udvikle pludselige, uventede episoder af et særligt udvalg af ventrikulær takykardi, en potentielt farlig hurtig hjerterytme, der normalt fører til pludselig synkope og kan endda føre til pludselig hjertestop. Langt QT syndrom kan behandles effektivt, når det er diagnosticeret.
En forskel mellem et anfald og synkope er, at når du vågner op efter synkope, er du opmærksom øjeblikkelig, mens du med et anfald er ofte søvnig og desorienteret i et par minutter eller længere. Det er meget sjældent at have både synkope og et anfald samtidig.
Hvis din læge har mistanke om, at vasovagal synkope er årsagen til, hvad der syntes at være et anfald, kan du have en vippe bordtest for at hjælpe med at diagnosticere det. I en vippe bordtest lægger du dig ned på et bord, der langsomt vippes opad i en stående stilling, mens dit blodtryk og puls overvåges for at se, hvordan de reagerer på tyngdekraften. Dette kan få dig til at svage.
Nogle mennesker med vasovagal synkope har advarselsskilt, at de er ved at svage som svedtendens, kvalme, sløret syn eller svaghed, men nogle mennesker gør det ikke.
Transient Ischemic Attack (TIA)
Et forbigående iskæmisk angreb (TIA) betegnes ofte som minislag, og det er langt mere sandsynligt hos ældre voksne. I løbet af en TIA er blodgennemstrømningen til din hjerne midlertidigt blokeret, og dine symptomer kan ligner et slagtilfælde. I modsætning til et slagtilfælde løser det dog normalt inden for få minutter uden nogen varig skade. En TIA kan være et advarselsskilt, at du vil have et slagtilfælde i fremtiden og altid har brug for lægehjælp.
En TIA kan forveksles med et anfald. Lejlighedsvis har folk ryste lemmer under en TIA, selv om dette ikke er almindeligt. Både TIA'er og en type beslaglæggelse, der er kendt som aphasic anfald, kan forårsage afasi (kan ikke tale eller forstå andre). En forskel er, at det med en TIA sker pludselig og bliver ikke værre, mens det i et aftagende anfald typisk skrider frem. Både TIA og anfald kan også få dig til at pludselig falde til jorden, som kaldes et drop-angreb.
Hvis du er en ældre voksen, og du aldrig har haft et anfald før, vil din læge sandsynligvis teste dig for at udelukke eller bekræfte en TIA.
migræne
Både migræne og epilepsi involverer episoder af hjerne dysfunktion og deler nogle symptomer, herunder hovedpine, kvalme, opkastning, visuel aura, prikkende og følelsesløshed. At have en personlig eller familiehistorie af migræne kan være en stor anelse, der hjælper din læge med at skelne mellem de to bekymringer.
Mens hovedpine er et varemærkesymptom for en migræne, får 40 procent til 45 procent af dem med epilepsi dem efter et anfald også, og smerten kan føles ligner migræne. Derudover føler op til en tredjedel af personer med migræne ikke hovedpine med i det mindste nogle af deres migræne.
Mange mennesker med migræne har en visuel aura, som lader dem vide, at en migræne kommer. Visuel aura kan forekomme med epilepsi, der stammer fra hjernebenet i hjernen. Epileptiske visuelle auraer har tendens til kun at vare et par minutter, selvom migrænevisuelle auraer kan vare op til en time.
Somatosensoriske symptomer som følelsesløshed, prikken, smerte og følelse som en eller flere af dine lemmer er "søvn" kan også forekomme i både epilepsi og migræne. Ligesom visuelle auraer spredes de langsomt og kan vare i op til en time i migræne, mens de kommer hurtigt og kun varer nogle få minutter med epilepsi.
At miste bevidsthed og motoraktivitet som muskelafstivning eller rykkelse er meget usædvanlig i migræne, så disse symptomer er langt mere tilbøjelige til at være epilepsi. Forvirring eller søvnighed, der varer nogen tid efter en episode, er mere almindelig ved epilepsi, men kan også forekomme i visse typer af migræne.
Angstanfald
Hvis du er tilbøjelig til at have panikanfald, har du sandsynligvis en underliggende angstlidelse. Symptomer på panikangreb er svedtendens, øget hjertefrekvens, en følelse af forestående undergang, brystsmerter, lyshårhed og åndenød. Et panikanfald kan også resultere i rysteri og tremor. Sjældent kan hyperventilationen, der ofte ledsager et angreb, få dig til at miste bevidstheden kort. Alle disse kan forveksles med tegn på et anfald.
Panikanfald er især tilbøjelige til at forveksle med anfald, når du ikke føler dig ængstelig eller stresset, før et angreb opstår. Beslaglæggelser kan også forveksles med panikanfald, da angstlidelser ofte optræder sammen med epilepsi, og frygt kan forekomme efter et anfald, især i temporal lobe epilepsi.
En måde at fortælle forskellen på et panikanfald og et anfald er, at et panikanfald kan vare fra minutter til timer, mens anfald forekommer brat og typisk varer mindre end to minutter. Motor automatiseringer som lip smacking eller blinkende, unresponsiveness og søvnighed efter en episode er også usandsynligt i et panikanfald, men almindelig med anfald.
Psykogene nonepileptiske anfald
Mens psykogene nonepileptiske anfald (PNES) ligner regelmæssige anfald, er der ingen unormal elektrisk hjerneaktivitet, der binder dem til epilepsi. Årsagen til disse anfald forekommer at være psykologisk snarere end fysisk, og de kategoriseres som en subtype af konverteringsforstyrrelse under de somatiske symptomer og beslægtede lidelser i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 5th edition (DSM-5). Video EEG-overvågning bruges normalt til at diagnosticere PNES.
Der er flere forskelle mellem epileptiske anfald og psykogene nonepileptiske anfald:
Symptom / Sign | Epileptiske anfald | PNES |
Beslagets varighed | 1 til 2 minutter | Kan være længere end 2 minutter |
Øjne | Normalt åben | Ofte lukket |
Motoraktivitet | Bestemt | Variabel |
vokalisering | Ualmindelig | almindelige |
Hurtig hjerterytme | almindelige | Sjælden |
Blå tinge til huden | almindelige | Sjælden |
Symptomer efter udbrud | Søvnighed, forvirring, hovedpine | Typisk tilbage til normal hurtigt |
Narkolepsi Med Katapleksi
Narkolepsi er en søvnforstyrrelse, der forårsager episoder med ekstrem søvnighed, hvor du kan falde i søvn i nogle få sekunder til et par minutter hele dagen. Dette kan ske når som helst, herunder når du går, taler eller kører. Det er sjældent og påvirker en anslået 135.000 til 200.000 mennesker i USA.
Når du har narkolepsi med katapleksi, kaldet type 1 narkolepsi, oplever du også pludselige partielle eller fuldstændige tab af muskeltoner, som kan resultere i sløret tale, bukkede knæ og endda falder. Dette kan forveksles med et atonisk anfald, hvilket også får dig til at miste muskeltonen.
En måde at differentiere mellem de to er, at katapleksi normalt opstår, når du har oplevet en stærk følelse, som latter, frygt, overraskelse, vrede, stress eller spænding. Din læge kan gøre et søvnstudium og en MSLT (Multiple Sleep latency test) for at diagnosticere narkolepsi.
Paroxysmale bevægelsesforstyrrelser
Der er flere paroxysmale bevægelsesforstyrrelser, der kan se ud som epilepsi på grund af de ufrivillige rykker, writhing eller gentagne bevægelser, som kan forekomme på forskellige tidspunkter. Årsagen til disse lidelser er ikke forstået, men de kan ske uden grund, løbe i din familie eller forekomme, når du har en anden tilstand som multippel sklerose (MS), slagtilfælde eller en traumatisk hjerneskade. Anti-beslag medicin kan være til gavn for visse typer af disse lidelser, og de er ofte diagnosticeret ud fra din historie og muligvis en videoovervåget EEG.
Var denne side hjælpsom? Tak for din tilbagemelding! Hvad er dine bekymringer? Artikelkilder- Haider HA, Hirsch LJ. Neuroimaging i vurderingen af beslag og epilepsi. Opdateret. Opdateret 24. april 2018.
- Mayo Clinic Staff. Epilepsi. Mayo Clinic. Opdateret 13. juni 2018.
- Nguyen TT, Kaplan PW. Nonepileptiske paroxysmale lidelser hos unge og voksne. Opdateret. Opdateret 23. januar 2018.
- Schachter SC, Shafer PO, Sirven JI. Diagnostiserende epilepsi. Epilepsi Foundation. Opdateret 22. august 2013.
- Schachter SC. Evaluering og styring af den første beslag hos voksne. Opdateret. Opdateret 7. juni 2018.
Epilepsi: Tegn, symptomer og komplikationer
Epilepsi indebærer anfald, som kan have symptomer som bevidsthedstab, rykker muskler, stirrer, svaghed, angst eller automatisme eller auras.
Epilepsi: Coping, Support og Living Well
Hvis du lige har fået diagnosticeret epilepsi, er du nok lidt overvældet. Her er tips til at hjælpe dig med at klare din diagnose i det daglige liv.
Diagnostiserende lymfom - Nodebiopsien
Lymfekræft er normalt diagnosticeret fra en biopsi af lymfeknuder. Få mere at vide om, hvorfor dette er nødvendigt, hvordan det er gjort, og hvad man kan forvente.