Hvordan mundtlig kræft behandles
Indholdsfortegnelse:
- Kirurgi
- Kemoterapi
- Strålebehandling
- Målrettet terapi
- Kliniske forsøg
- Palliativ terapi
- Supplerende medicin (CAM)
- Støttende pleje / livsstil
Mundtlig eksamen - Sådan får du succes (September 2024)
De bedste behandlingsmuligheder for oral cancer afhænger af mange faktorer, herunder tumorens placering, sygdomsstadiet og generel sundhed. I modsætning til mange kræftformer kan hovedstøtten af terapi være kirurgi, kemoterapi, eller strålebehandling, og både kemoterapi og stråling kan anvendes med en kurativ tilgang.
Når kirurgi anvendes, er det ikke altid det første skridt.Kemoterapi (med stråling) kan gives enten før kirurgi, for at reducere tumorens størrelse eller efter operationen for at rydde op eventuelle kræftceller, der måtte være efterladt. Hvis der er en chance for, at en kræft har spredt sig til lymfeknuder, udføres en lymfeknudefordeling ofte. Rekonstruktiv kirurgi med hud-, muskel- og / eller knogletransplantater kan være nødvendig. Der er også en målrettet terapi, der kan bruges til nogle mennesker med oral kræft, såvel som kliniske forsøg med at se på nyere behandlinger som immunterapi.
De fleste mennesker med oral kræft vil have et team af læger, de arbejder med. Dette kan omfatte en otolaryngologist (øre, næse og hals specialist eller ENT), forskellige typer onkologer som en medicinsk onkolog og stråle onkolog, en plastisk og rekonstruktiv kirurgi specialist og tandlæger. Support specialister som talpatologer, fysioterapeuter og diætister er også ofte inkluderet.
En psykolog er et vigtigt medlem af teamet for at hjælpe folk med at håndtere ikke kun med en diagnose af kræft, men de fysiske problemer og følelsesmæssige ændringer, som kan ledsage en diagnose af oral cancer.
Kirurgi
Kirurgi er grunden til behandling for oral cancer, men er ikke altid det første skridt i pleje. Da disse operationer undertiden kan være komplicerede og desfigurerende, er det klogt at vælge en kirurg, der udfører et stort antal sådanne operationer. Erfaring kan gøre en stor forskel, ikke kun med succes at fjerne en oral kræft, men gør det med den mindste mængde skade på sundt væv.
Som det har været set hos andre kræftformer fandt en 2017 undersøgelse, at personer, der søger behandling for oral cancer hos kræftcentre, der behandler et stort antal mennesker med sygdommen, kan have bedre resultater. Hvis du ikke er sikker på, hvor du skal begynde med at lokalisere en kirurg med stor erfaring, anbefaler nogle læger at søge en mening hos et af National Cancer Institute udpeget kræftcentre.
Kirurgi for at fjerne tumoren
Kirurgi for at fjerne oral cancer giver mulighed for en kur og kan ske lige efter diagnosen eller efter behandling med kemoterapi (og muligvis strålebehandling) for at reducere tumorens størrelse. Tumoren fjernes fuldstændigt, når det er muligt, sammen med en normal vævsmargin. Specifikke procedurer kan omfatte:
- Mohs kirurgi: Mohs kirurgi er en kirurgisk tilgang, hvor en kirurg fjerner en lille mængde væv og ser på det under mikroskopet. Dette gøres gentagne gange, indtil der ikke er tegn på kræft tilbage. Fremgangsmåden kan være gavnlig for tumorer som dem i læben, hvor fjernelse af selv en lille mængde normalt væv kunne være disfigurerende.
- laryngektomi: Fjernelse af stemmekassen er nogle gange nødvendig for at fjerne en tumor fuldstændigt.
- Glossektomi (delvis eller totalt): Delvis eller total fjernelse af tungen kan være nødvendig for kræft i tungen. Når en tredjedel eller mindre af tungen fjernes, kan talterapi ofte hjælpe folk med at genvinde deres normale tale.
- Maxillektomi (delvis eller totalt): Fjernelse af knoglen, der danner mundens tag, er nogle gange nødvendig.
- Mandibulektomi (delvis eller totalt): Fjernelse af del, dele eller hele kæbenet er nogle gange nødvendigt. Når dette sker, kan knogletransplantater fra hofte og andre områder af kroppen ofte reparere defekten tilbage.
- tracheostomi: Oprettelse af et hul i luftrøret (luftrør) kan være nødvendigt med nogle orale kræftformer. Dette kan være en permanent procedure, når en omfattende tumor er involveret, eller det kan være en midlertidig løsning for at sikre, at luftvejen opretholdes, mens hævelse fra kirurgi, kemoterapi eller stråling er til stede.
- Foderrør: Oral canceroperation kan forårsage besvær med at spise, og der kan være behov for et midlertidigt fodringsrør, såsom et NG-rør eller G-rør, for at opretholde ernæring.
Forskellige kirurgiske teknikker, såsom robotkirurgi, kan anvendes, især med kræft som halscancer.
Lymfeknudefordeling
Hvis en oral kræft har spredt sig til lymfeknuder i nakken, eller hvis der er en mulighed for, at den har, er en lymfeknudefordeling normalt udført på operationstidspunktet. I denne procedure forudsiger kirurger hvilke lymfeknuder en cancer sandsynligvis vil dræne til og fjerne disse knuder, så de kan undersøges for forekomst af kræftceller. Hos nogle institutioner kan der udføres en sentinel lymfeknudebiopsi (som ligner et biopsi med brystkræft). I denne procedure injiceres en radioaktiv markør og farvestof i en tumor og spores til de første lymfeknuder, som kræften ville sprede sig over. Disse specifikke lymfeknuder kan derefter biopsieres, og hvis der ikke findes kræft, er det muligvis ikke nødvendigt at fjerne lymfeknuder længere.
Variationer af lymfeknude-dissektion kan indbefatte en partiel dissektion, hvor kun nogle få knuder fjernes, en modificeret radikal lymfeknude-dissektion, hvori de fleste lymfeknuder fjernes såvel som nogle muskler og nerver og en radikal lymfeknude-dissektion, hvori muskler, nerver og vener fjernes udover lymfeknuder.
Rekonstruktiv kirurgi
Afhængig af placeringen og omfanget af den oprindelige operation kan yderligere rekonstruktive operationer være nødvendige. Disse kan omfatte ben-, muskel- eller hudtransplantater eller klappeprocedurer. Tandimplantater kan også være nødvendige. Nylige fremskridt inden for rekonstruktiv kirurgi gør det nu muligt for mange mennesker, der har haft endda større kræftkirurgi, at opnå et kosmetisk acceptabelt resultat.
Bivirkninger
Mulige komplikationer ved kirurgi kan omfatte problemer i forbindelse med anæstesi, infektion eller blødning. Afhængig af størrelsen eller omfanget af kirurgi kan man spise, snakke og trække vejret.Et tracheostomi-rør kan være nødvendigt for at hjælpe med vejrtrækning, og der kan være behov for et fodringsrør for at sikre god ernæring. Talerapi og fysioterapi kan også være nødvendige. Enhver operation medfører risiko for blodpropper, ligesom forekomsten af kræft i sig selv, og derfor skal der træffes forholdsregler for at minimere risikoen for blodpropper.
Kemoterapi
Kemoterapi bruges ofte til at behandle mundtlige kræftformer. Det virker ved at dræbe hurtigt voksende celler i kroppen som kræftceller. Da normale celler (såsom hårsækkede celler og celler, der styrer fordøjelseskanalen) også kan opdele hurtigt, er bivirkninger almindelige.
Timing
Kemoterapi til oral cancer kan gives som:
- Adjuverende terapi: Begrebet adjuvans betyder "ud over" og refererer til kemoterapi, der gives sammen med (og efter) kirurgi. Mens kirurgi kan fjerne alle synlige tegn på kræft, kan eventuelle resterende kræftceller fortsætte med at vokse, hvilket resulterer i en tilbagevenden af kræften. Adjuverende terapi gives i kombination med stråling i håb om at reducere risikoen for gentagelse.
- Neoadjuvant terapi: Kemoterapi kan også gives før kirurgi eller før strålebehandling for at reducere tumørens størrelse, således at mindre omfattende kirurgi er nødvendig, eller henholdsvis et mindre felt anvendes til stråling.
Kemoterapi stoffer
Der findes mange forskellige typer kemoterapeutiske lægemidler, der arbejder på forskellige dele af cellecyklussen (de trin, en celle går igennem i processen med at opdele i to celler i stedet for en). Disse lægemidler kan anvendes alene eller i kombination og gives normalt i cyklusser i nogle få uger. Narkotika, der almindeligvis anvendes til oral cancer, omfatter:
- Platinol (cisplatin)
- Paraplatin (carboplatin)
- 5-FU (5-fluorouracil)
- Taxol (paclitaxel)
- Taxotere (docetaxel)
- Trexal (methotrexat)
Bivirkninger
Der er en række bivirkninger af kemoterapi, selv om forvaltningen af disse virkninger er forbedret signifikant i de seneste år. Almindelige bivirkninger omfatter:
- Hårtab
- Benmargsundertrykkelse: Celler i knoglemarven, som udvikler sig til hvide blodlegemer, røde blodlegemer og blodplader, fordeles hurtigt, og derfor reduceres niveauerne af disse celler ofte hos mennesker på kemoterapi.Et fald i en specifik type hvide blodlegemer, der er kendt som neutrophiler (kemoterapiinduceret neutropeni) kan føre til øget risiko for infektioner. Et fald i røde blodlegemer (kemoterapiinduceret anæmi) kan forårsage træthed og palor. Et fald i blodplader (kemoterapiinduceret trombocytopeni) kan føre til let blå mærkning og blødning.Medikamenter er tilgængelige, som kan stimulere produktionen af hvide blodlegemer, hvilket gør kemoterapi sikrere end tidligere.
- Kvalme og opkast: En af de mere frygtede bivirkninger ved kemoterapi er kvalme og opkast, selvom mange mennesker nu oplever minimal symptomer ved brug af medicin for at forhindre kvalme.
- Perifer neuropati: De kemoterapeutiske lægemidler, der anvendes til oral cancer, såsom taxanerne Taxol og Taxotere, forårsager ofte perifer neuropati. Symptomer omfatter følelsesløshed og prikken i hænder og fødder. Dette symptom kan være midlertidigt, eller det kan fortsætte langsigtet efter behandling. Der er i øjeblikket undersøgelser på metoder til at reducere denne risiko, og det er værd at tale med din onkolog om disse.
- Mundsår og smagsændringer: Mundsår er almindelig med kemoterapi, og kemoterapeutiske lægemidler, især platinmedicin som Platinol og Paraplatin, forårsager ofte en metallisk smag i munden.
Langsigtede bivirkninger af kemoterapi kan også forekomme, selv om fordelene ved behandling normalt langt overstiger disse risici. Nogle kemoterapi stoffer kan øge risikoen for hjertesygdomme eller øge risikoen for udvikling af sekundær kræft som leukæmi.
Strålebehandling
Strålebehandling bruger høje energibølger til at ødelægge kræftceller. Det kan anvendes alene som den primære behandling for oral cancer, eller den kan bruges før eller efter operationen (med eller uden kemoterapi). Det kan også bruges til at reducere symptomer relateret til avancerede kræftformer. Generelt er stråling alene en mulighed som den primære behandling kun for mindre orale kræftformer. Stråling kan gives på to måder:
- Ekstern strålebehandling: Ekstern stråling er den type stråling, som de fleste mennesker er bekendt med. Det gives ofte fem dage om ugen i seks til syv uger. Det kan også gives som stereotaktisk kropsstråling (SBRT) ved enkeltbehandling eller flere ugentlige behandlinger indgivet over to til tre uger.
- Intern strålebehandling (brachyterapi): Mindre almindeligt kan radioaktive frø implanteres i en tumor for at behandle kræften.
Bemærk, at mennesker med mundtlig kræft, som ryger ikke reagerer så godt på strålebehandling som dem, der ikke ryger under behandlingen.
Proton strålebehandling
Protonstrålebehandling er en nyere mulighed for behandling af oral kræft. Det virker på en måde, der ligner stråling, men bruger i stedet høj energi protoner til at ødelægge kræftvæv. Generelt er effektiviteten af protonstrålen ligner den af strålebehandling, men på grund af mekanismen for hvordan det virker (høje energistråler fortsætter ud over en tumor i en vis grad, mens protoner stopper), kan det forårsage mindre skade på normale væv end traditionel strålebehandling.
Bivirkninger
De mest almindelige bivirkninger ved strålebehandling er rødme og ubehag i huden, der ligger over det område, hvor stråling er givet, og træthed. Skader på spytkirtler kan forårsage tør mund. Skader på kæbenbenet kan nogle gange resultere i en tilstand kendt som osteonekrose i kæben. Et tab af sans for smag og hæshed forekommer også til tider afhængigt af tumorens placering.Stråling til nakkeområdet kan forårsage inflammation i spiserøret (stråleøsofagitis).
Stråling kan også resultere i ardannelse og stramning af væv (strålingsfibrose), der forårsager stivhed i kæben, men det har vist sig, at behandling af mennesker med et lægemiddel kaldet Ethyol (amifostin) reducerer strålingsskader på normalt væv.
Med forbedring af kræftoverlevelsesraten bliver det vigtigere at overveje de langsigtede bivirkninger af strålebehandling også. Ud over strålingsfibrose (som er permanent), der fører til stivhed, kan stråling forårsage hypothyroidisme på grund af beskadigelse af skjoldbruskkirtlen og dental forfald på grund af forstyrrelser af spytkirtlerne. Ligesom kemoterapi kan stråling medføre en lille stigning i risikoen for hjertesygdomme såvel som sekundære kræftformer, især i kombination med kemoterapi.
Målrettet terapi
Målrettede terapier er stoffer, der specifikt målretter kræftceller eller den vej, der anvendes i forbindelse med en kræftcellegengivelse. Da disse stoffer er mere specifikke for kræft, har de ofte (men ikke altid) færre bivirkninger end kemoterapi.
Erbitux (cetuximab) er et monoklonalt antistof, der målretter et protein på overfladen af kræftceller, der får dem til at opdele og reproducere. Målrettede terapier "helbreder ikke" kræft, men kan kontrollere væksten af en kræft i en betydelig periode. De bruges ofte sammen med kemoterapi og stråling. Erbitux kan anvendes alene i avancerede eller metastatiske tumorer. Når det er angivet, kan Erbitux forbedre overlevelse for dem med oral cancer.
Bivirkninger
Bivirkninger er normalt mildere end dem med kemoterapi og kan omfatte en EGFR-hæmmer hududslæt (et udslæt ligner akne, men ikke acne) og diarré. Der er også risiko for allergiske reaktioner.
Kliniske forsøg
Der er mange igangværende kliniske forsøg på at finde bedre metoder til behandling af oral kræft eller dem, der har færre bivirkninger. Nogle af disse undersøgelser ser på kombinationer af behandlingerne ovenfor, og andre ser på nyere måder at behandle kræft på.
Som med mange andre kræftformer, er der håb om, at immunterapi kan gavne mennesker med oral kræft. Immunoterapibehandlinger som Opdivo (nivolumab) og Keytruda (pembrolizumab) er i øjeblikket FDA godkendt til andenbehandling af avanceret og metastatisk oral cancer. Disse stoffer virker simpelthen ved at fjerne bremsen, som kræftceller sætter på immuncellerne, og hjælper kroppens eget immunsystem med at genkende og angribe kræftceller.
Palliativ terapi
Mange mennesker er bange for udtrykket "palliativ pleje", men i virkeligheden kan palliativ pleje være til gavn, selv for mennesker med meget hærdelige kræftformer. Palliativ pleje er defineret som behandling, der fokuserer på at forbedre en persons fysiske, følelsesmæssige og åndelige velvære, da de klare en sygdom som kræft. Mens hospice betragtes som en form for palliativ pleje, anvendes palliativ pleje ofte side om side med konventionelle behandlinger for kræft som kirurgi, kemoterapi og stråling.
Mange af de større kræftcentre har nu palliative plejehold, som kan hjælpe med at koordinere pleje for dem, der lever med kræft. Disse hold kan omfatte en læge, en sygeplejerske specialist, terapeuter såsom fysioterapeuter og ergoterapeuter og adfærdsmæssige sundhedspersonale som psykologer. Da begrebet palliativ pleje er så ny, må folk muligvis indlede diskussionen og bede om en konsultation. Symptomer der kan behandles med palliativ pleje omfatter smertekontrol, ernæring, kvalme, appetitløshed og meget mere.
Supplerende medicin (CAM)
På nuværende tidspunkt er der ikke nogen alternative terapier, der er effektive i behandling mundtlige kræftformer, men mange af de terapier, der falder under denne overskrift, kan hjælpe folk med at håndtere symptomerne på kræft og kræftbehandling. Mange af de større kræftcentre tilbyder nu disse behandlinger i en integreret tilgang til kræft; kombinere disse modaliteter med konventionelle kræftbehandlinger. Nogle af de alternative terapier til behandling af kræft symptomer, der kan gavne mennesker med oral kræft omfatter meditation, massage terapi, yoga, musikterapi, kunstterapi og endda pet terapi. Der er også nogle tegn på, at akupunktur kan hjælpe mennesker med kræft, men det er vigtigt at tale med din læge, før du prøver dette.
Mange mennesker spekulerer på fordelene ved vitaminer eller kosttilskud med oral cancer. Selv om undersøgelsen er ung, tyder nogle undersøgelser på, at curcumin, en komponent af gurkemeje, kan forbedre effektiviteten af oral cancerbehandling (kan gøre strålebehandling mere effektiv). Vi ved dog stadig ikke, om resultaterne fra laboratorie- og dyreforsøg vil oversætte til enhver fordel, når de anvendes i menneskekroppen. Hvis du ønsker at prøve nogen af disse metoder, skal du først tale med din læge. Der er nogle vitamintilskud, der kan forstyrre kemoterapi eller stråling.
Støttende pleje / livsstil
Ud over behandlingerne ovenfor er der mange ting, du kan gøre selv for at forbedre din livskvalitet og potentielt dit resultat. Hvis du tager tid til at lære om din kræft, og være en advokat for din egen pleje, kan du hjælpe dig med at føle sig oven på hvad der sker med din krop og måske endda forbedre resultaterne. At samle et støttende fællesskab af venner og familie er afgørende, da ingen alene skal møde kræft.
Bliver involveret i et støttesamfund kan enten en lokal supportgruppe eller et online support-fællesskab yde støtte, samtidig med at du hjælper dig med at lære det seneste om oral kræftbehandling.At tale med andre, der har været udsat for oral kræft, kan være uvurderlig, da du klare nogle af de problemer, der er forbundet med oral kræft; spørgsmål som at tale, spise og trække vejret, at de, der ikke lever med oral kræft, tager for givet. Endelig, hvis du ryger, skal du søge hjælp til at afslutte. Som nævnt tidligere er folk, der ryger, mindre tilbøjelige til at reagere på strålebehandling, og der er mange andre grunde til at afslutte rygning er vigtig efter en diagnose af kræft.
Sådan behandles og håndteres mundtlig kræft Var denne side hjælpsom? Tak for din tilbagemelding! Hvad er dine bekymringer? Artikelkilder- National Cancer Institute. Oropharyngeal Cancer Treatment (PDQ): Health Professional Version. Opdateret 03/28/18.
- Chen, K., Glenny, A., Weldon, J. et al. Interventioner til behandling af oral og orofarynekalkræft: Målrettet terapi og immunterapi. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015. (12): CD010341.
- David, J., Ho, A., Luu, M. et al. Behandling ved High Volume Facilities og Academic Centers er uafhængigt forbundet med overlevelse hos patienter med lokalt avanceret hoved- og halskræft. Kræft. 2017. 123(30):3933-3942.
- Chiang, I., Liu, Y., Hou, F. et al. Curcumin forstærker synergistisk radiosensitiviteten af humant oralt pladecellecarcinom via suppression af strålingsinduceret NF-kB aktivitet. Onkologi rapporter. 2014. 31(4):1729-1737.
Mundtlig begavede børn og deres sprogfærdigheder
At være verbal begavet betyder, at et barn har stærke sprogfærdigheder. Find ud af, hvad disse sprogfærdigheder er, og hvorfor de betyder noget.
Mundtlig kræft: Tegn, symptomer og komplikationer
Mundkræft er en hoved- og halscancer, der påvirker mund og hals. Her er nogle symptomer, der spænder fra ikke-helbredende sår til vedvarende smerte.
Hvad er mundtlig kirurgi og hvordan bruges den?
Oral kirurgi udføres regelmæssigt i tandlægen. Lær om de mest almindelige former for mundkirurgi, og hvilke betingelser behandles på denne måde.