Disc Udskiftning eller Spinal Fusion?
Indholdsfortegnelse:
- Hvorfor Disc Replacement Surgery?
- Disc Replacement Surgery - Hvad ved vi?
- Er du en god pasform til total skift erstatning kirurgi?
How to Upgrade/Replace the Main Drive in a 2012 Mac mini (September 2024)
Spinal fusion har været en "guldstandard" operation for mange typer rygproblemer i lang tid. Men ifølge fortalere kan diskudskiftning - en nyere procedure i USA - en dag overtage.
I øjeblikket udføres der imidlertid mange flere spinalfusioner end de samlede skiveudskiftninger til almindelige spinalbetingelser, såsom degenerativ disksygdom, skoliose og meget mere. Og det er trods vedvarende bekymringer og ubesvarede spørgsmål om fusion.
En analyse, der sammenligner forholdet mellem lumbal spinal fusions til lumbal total skift udskiftninger udført mellem år 2000 og 2008 viste, at skive udskiftninger repræsenterede 2% af alle spinal operationer givet. Undersøgelsen blev offentliggjort i tidsskriftet oktober 2011 Kirurgisk Neurologi International.
Hvorfor Disc Replacement Surgery?
Total udskiftning af skiver blev udviklet, i det mindste delvis, ud af en bekymring for de virkninger, som en rygmarvsfusion kan have på rygsøjle segmenter over og under operationsstedet. Fordi to tilstødende knogler er sammenføjet i en spinal fusion - eliminerer al bevægelse i det niveau af din rygsøjle - den måde, som rygsøjlen bevæger sig efter operationen, kan ændres, med ekstra tryk på de tilstødende led. Nogle eksperter mener, at den ekstra kompression fører til degenerering i disse områder. Andre er ikke så sikre på, at sådanne post-fusion spinale ændringer skyldes operationen.
På nogen måde er tanken bag en total udskiftning af skiver, at den bevarer din rygsøjles evne til at bevæge sig på niveau (er), proceduren er færdig. På denne måde kan en udskiftning af skiver bidrage til at reducere forekomsten af postkirurgiske degenerative ændringer i de tilstødende rygmarv.
Degeneration i rygsøjlen over og under stedet for en spinal fusion er almindeligvis kendt som tilstødende segmentdegeneration eller ASD.
Disc Replacement Surgery - Hvad ved vi?
Selvom bevægelsesbevarende kirurgi, med udskiftning af disken som den mest almindelige type, stadig er relativt ny i USA, viser bevis på dens effektivitet. På samme måde fortsætter forskerne med at indsamle langsigtede data om resultater og risici.
Ved at identificere specifikke resultater, en 10-årig, lang sigt resultatrapport offentliggjort i tidsskriftet (Videnskabelige rapporter) i 2017 styrket den fælles viden (blandt kirurger og eksperter i det mindste), at resultaterne af diskudskiftnings- og fusionsoperationer er omtrent ens. Forskerne fandt ud af, at udviklingen af ASD efter proceduren, genopretningshastigheden og smerteudfaldet var omtrent lige stor mellem de to procedurer.
En 2017 undersøgelse offentliggjort i Global Spine Journal sammenlignede resultater mellem samlede disk udskiftning og fusion kirurgi typer hos patienter med lavt ryg. Forskerne fandt ud af, at patienter med udskiftning af skiver viste flere forbedringer i smertelindring og invaliditet end spinalfusionspatienter ved hver undersøgt periode (seks uger, tre måneder, seks måneder og et år).
Også i denne undersøgelse kom skivepatienter tilbage til arbejde i gennemsnit femogfyrre dage tidligere end fusionspatienter.
Er du en god pasform til total skift erstatning kirurgi?
Men dette var kun en undersøgelse af revisionshastigheder. Et 2015 studie udgivet i Asian Spine Journal konstaterede, at der i det mindste i det mindste reoperationer og revisionsoperationer skete omtrent samme hastighed, uanset om den indledende (kaldet "indeks") kirurgi var en cervikal disk udskiftning eller den meget almindeligt givne cervical discectomy med spinal fusion.
Når det er sagt, siger Dr. Joshua D. Auerbach, chef for rygsøjlen hos Bronx-Lebanon Hospital Center, New York City, kun op til 5% af patienterne, der har brug for en rygkirurgi, gode kandidater til en total udskiftning af skiver. De begrænsende faktorer, siger han, kan omfatte patientvalg. Med andre ord, hvad er oddsene, oplever du et sikkert og vellykket resultat?
Eventuelle kontraindikationer til en total udskiftning af skiver kan omfatte:
- central eller lateral recess stenose
- facetgigt
- spondylolyse og spondylolistese
- hernieret disk med radiculopati
- osteoporose
- Pseudartrose
- tidligere rygsøjlen kirurgi
- har brug for en udskiftning på flere niveauer, selv om et 2018-studie udgivet i tidsskriftet Neurokirurgi fundet bevis for total udskiftning af skiver i den cervicale rygsøjle for et eller to niveauer.
Spinal Disc Herniation Skade - Hvad du behøver at vide
Herniation af en rygskive er en almindelig årsag til rygsmerter. Lær om årsager og hvad du kan gøre for at få det løst hurtigt og effektivt.
Risici for spinal fusion for Degenerativ Disc Disease
Spinal fusion til degenerativ disk sygdom er ikke uden sine risici. Lær om tilstødende segmentdegeneration eller ASD.
Dekompression som et alternativ til spinal fusion
Læger vil sandsynligvis fortsætte med at bruge spinal fusion, da resultaterne kan vare længere, men rygmarv kan ikke altid være det bedste valg.