Hvordan behandles koronar arteriesygdom
Indholdsfortegnelse:
Iskæmisk hjertesygdom - invasiv behandling 2017 (September 2024)
Koronararteriesygdom (CAD) er en alvorlig tilstand, som kan have livsforandrende komplikationer, hvis den ikke behandles. Livsstilsændringer som træning og rygestop, som kan sænke progressionen eller reversere sygdommen, anbefales normalt. Recept, såsom statiner og betablokkere; specialiserede procedurer, såsom angioplastik; eller operationer, såsom koronararterie bypass kan også være nødvendigt, afhængigt af sværhedsgraden af din sygdom.
Livsstil
Koronararteriesygdom udvikler sig over tid, og du kan tilpasse nogle af dine vaner for at bremse udviklingen af aterosklerose og kolesterolopbygning. Disse livsstilsændringer har endog vist sig at bidrage til at reducere sygdomsgraden over tid. Desuden er andre behandlinger for CAD usandsynligt at være nyttige på lang sigt, medmindre du også tager disse trin:
- Rygestop: Rygning skader den indre foring af koronararterierne. Stoppe forhindrer yderligere skade og giver din krop mulighed for at ombygge celler og væv, herunder dem, der er i indersiden af dine arterier. Over tid kan din CAD forbedres som følge heraf.
- Diabetes kontrol: Hvis du har diabetes, er det vigtigt, at du holder dit blodsukker på optimale niveauer. Ukontrolleret diabetes kan føre til forværret hjertesygdom såvel som andre komplikationer. Ledelse af diabetes involverer en kombination af koststrategier og medicin.
- Hjertesund kost: At spise en diæt, der er lav i mættet fedt og transfedt, forhindrer forværringen af CAD. Når du arbejder for at gøre denne ændring, skal du vælge magre kilder til protein, såsom fisk og skaldyr, nødder og fedtfri eller fedtfattig mejeriprodukter. Frugter, grøntsager og fuldkorn, som alle er høje i antioxidanter, har den ekstra fordel at også bidrage til bagside sygdommen.
- Dyrke motion: Øvelse hjælper med at opretholde målkolesterolniveauer. Generelt forsøger du at få 30 til 60 minutters aktivitet på de fleste dage. Hvis du har hjertearytmi eller en medfødt hjertefejl, skal du tale med din læge om nødvendige øvelsesbegrænsninger, inden du begynder et program.
- Stresshåndtering: Stress kan forværre CAD ved at frigive hormoner, der hæver blodtrykket og beskadiger foringen af blodkarrene. Det er ikke nemt at styre stress. Hjemme-strategier omfatter afslapning, tidsstyring, fokusering på dine prioriteter, opbygning af sunde relationer og undgå følelsesmæssigt giftige mennesker og situationer. Men mange mennesker kan ikke klare stress uden professionel hjælp. Hvis du føler at stress er en stor del af dit liv, skal du diskutere det med din læge.
Recepter
Hvis du har CAD, er der en meget høj chance for at du måske skal bruge en eller flere receptpligtige medicin. Nogle af disse lægemidler behandler CAD selv, som faktisk forhindrer sygdommen i at blive forværret inde i blodkarrene.
Andre lægemidler, mens de ikke behandler CAD direkte, er nødvendige for at reducere chancerne for at få et hjerteanfald eller et slagtilfælde eller til at hjælpe med at håndtere konsekvenserne og komplikationerne af tilstanden. For eksempel kan medicin bidrage til at forhindre blodkarskramning (indsnævring), hvis du har højt blodtryk eller kan hjælpe dit hjertefunktion, hvis du har en beskadiget hjertemuskel mod et hjerteanfald.
Reducere CAD Progression
Din læge kan vælge en eller flere af følgende:
- Statiner: Statiner bruges til at sænke kolesterolet. De ordineres typisk for at forhindre kolesterolopbygning i blodkarrene, hvilket er en af de største bidragsydere til CAD. Lipitor (atorvastatin), Lescol (fluvastatin), Altoprev (lovastatin) og Zocor (simvastatin) er nogle eksempler. Den mest almindelige bivirkning er muskelsmerter. Mindre almindelige bivirkninger omfatter leverskader, forhøjet blodsukker og neurologiske virkninger som forvirring eller hukommelsestab.
- Repatha (evolocumab): Evolocumab har vist sig at reducere LDL-C-niveauer (en type skadeligt kolesterol) hurtigt hos dem med en genetisk lidelse kaldet familiær hypercholesterolemi. Det er et fuldt humant antistof, der interagerer med proteiner og med leveren til at sænke LDL, et usundt fedt, som bidrager til CAD.
- Antibiotika: Antibiotika bruges til at behandle hjerteinfektioner som endokarditis og bakteriel perikarditis, hvilket kan forværre CAD.Hvis du har en hjerteinfektion, vil din læge lave en blodprøve for at bestemme årsagen til din infektion og foreskrive et antibiotikum eller en kombination af dem baseret på resultaterne. Du skal sandsynligvis få disse lægemidler intravenøst (via en IV), som sandsynligvis kræver indlæggelse i mindst en uge. Når din læge kan se, at infektionen rydder, kan du muligvis gå til en klinik til intravenøse behandlinger eller endda få dem hjemme.
Forebyggelse af blodpropper
Blodpropper kan forårsage hjerteanfald og slagtilfælde, hvis du har aterosklerotisk sygdom. Recept, der kan hjælpe med at forhindre blodpropper omfatter:
- Antiplatelet medicin: Disse lægemidler bruges til at stoppe blodpropper fra at danne ved at forhindre blodplader i blodet i at stikke sammen. Plavix (clopidogrel), Effient (prasugrel) og Brilinta (ticagrelor) er eksempler. Potentielle bivirkninger omfatter hovedpine, svimmelhed, kvalme, forstoppelse, diarré, fordøjelsesbesvær, mavesmerter, næseblod og blå mærker nemt.
- antikoagulantia: Antikoagulanter forhindrer blodpropper i at danne og forhindre blodpropper, som du har, ved at blive større med en mekanisme, der adskiller sig fra antiplatelet. De forhindrer også blodproppdannelse i syge skibe for at mindske risikoen for slagtilfælde eller hjerteanfald. Eksempler på antikoagulantia er coumadin (warfarin), heparin, pradaxa (dabigatran) og elliquis (apixaban). Bivirkninger kan omfatte overdreven blødning, svimmelhed, svaghed, hårtab og udslæt.
Forbedrende hjertefunktion
Dette mål er centreret omkring at hjælpe med at forhindre komplikationer relateret til CAD. Receptpligtige muligheder omfatter:
- Angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmere: ACE-hæmmere arbejder ved at slappe af dine blodkar og hjælpe dit hjerte til at arbejde mere effektivt. De bruges i CAD for at forhindre, at dine coronary blodårer har for smal en lumen (åbning), som er mere tilbøjelige til at blive blokeret af blodpropper. Eksempler på ACE-hæmmere er Lotensin (Benazepril), Vasotec (enalapril), Capoten (captopril) og Monopril (fosinopril). Potentielle bivirkninger omfatter en tør hoste, højt kaliumniveau i dit blod, svimmelhed, træthed, hovedpine og tab af din smagsoplevelse.
- Angiotensin II-receptorblokkere: Disse lægemidler virker ved at hjælpe dine blodkar dilatere, så du er mindre tilbøjelige til at opleve blokering af dine coronary vessels. Eksempler på angiotensin II-receptorblokkere indbefatter Atacand (candesartan), Teveten (eprosartan), Avapro (irbesartan) og Cozaar (losartan). Bivirkninger kan omfatte svimmelhed, høje kaliumniveauer i dit blod og hævelse i kroppen.
- Angiotensinreceptor neprilysinhæmmere (ARNI'er): Entresto (sacubitril / valsartan) indeholder en kombination af angiotensin II-receptorblokkere og neprilysinhæmmere, der hjælper dine blodkar dilatere, forbedrer blodgennemstrømningen til og mindsker belastningen på dit hjerte og reducerer mængden af salt, som din krop bevarer. Potentielle bivirkninger er svimmelhed, lynhår eller hoste.
- Betablokkere: Disse medikamenter hjælper med at reducere dit blodtryk ved at blokere epinephrin for at hjælpe dit hjerte slå langsomt og mindre kraftigt og udvide dine blodkar. Almindeligt foreskrevne beta-blokkere omfatter Sectral (acebutolol), Tenormin (atenolol), Kerlone (betaxolol) og Zebeta (bisoprolol). Bivirkninger kan omfatte kolde hænder og fødder, træthed og vægtøgning.
- Calciumkanalblokkere: Calciumkanalblokkere blokerer delvist effekten af calcium på hjerte muskelceller og blodkar for at reducere blodtrykket og sænke hjertefrekvensen. Calciumkanalblokkere omfatter Norvasc (amlodipin), Cardizem og Tiazac (diltiazem), Plendil (felodipin) og Sular (nisoldipin). Bivirkninger kan omfatte forstoppelse, hovedpine, sved, døsighed, udslæt, svimmelhed, hjertebanken, kvalme og hævelse i dine fødder eller ben.
- Diuretika: Diuretika forhindrer væske og natrium i at opbygge i din krop for at mindske dit blodtryk. Eksempler på diuretika omfatter Midamor (amilorid), Bumex (bumetanid), Diuril (chlorothiazid) og Hygroton (chlorthalidon). Mens de generelt er temmelig sikre, vil du sandsynligvis mærke til øget vandladning. Andre mulige bivirkninger omfatter lave natriumniveauer i dit blod, svimmelhed, dehydrering, hovedpine, muskelkramper, ledproblemer og erektil dysfunktion.
- vasodilatorer: Også kendt som nitrater reducerer vasodilatorer dine hjertes arbejdsbyrde ved at lade dine blodkar slappe af og udvide, hvilket øger blod og ilt til dit hjerte. Fordi de kan have mange bivirkninger, er vasodilatorer generelt kun ordineret, hvis andre metoder ikke virker til at kontrollere dit blodtryk. Almindeligt foreskrevne vasodilatorer inkluderer isordil (isosorbiddinitrat), natrecor (nesiritid), nitroglycerintabletter og apresolin (hydralazin). Bivirkninger kan omfatte hurtig hjerterytme, hjertebanken, væskeretention, kvalme, opkastning, hudskylning, hovedpine, usædvanlig hårvækst og smerter i led eller bryst.
Til hjerteanfald eller arytmi som følge af CAD
- Aldosteronantagonister: Disse kaliumbesparende diuretika bruges til hjertesvigt og kan hjælpe dig med at leve længere, mens du forbedrer dine symptomer, hvis du har ramt et hjerteanfald på grund af CAD. Aldactone (spironolacton) og Inspra (eplerenon) er tilgængelige muligheder. En potentiel bivirkning er farligt højt kaliumindhold i dit blod, så nært tilsyn med din læge er nødvendig.
- Antiarrhythmic medicin: Antiarrhythmic medicin hjælper med at regulere dit hjerteslag og bruges til at behandle arytmier, der kan opstå, hvis CAD forårsager et hjerteanfald, der påvirker hjertepacemakeren.Almindeligvis ordinerede antiarytmika indbefatter Cordarone (amiodaron), Tambocor (flecainid), Rhythmol (propafenon) og quinidin. Bivirkninger kan omfatte smagsændringer, tab af appetit, følsomhed overfor sollys, diarré og forstoppelse.
- digitalis: Også kendt som Lanoxin (digoxin), denne medicin bruges til hjertesvigt og visse hjertearytmier. Almindelige potentielle bivirkninger er svimmelhed, besvimelse og langsom eller hurtig hjerteslag.
Over-the-counter-terapier
Aspirin (acetylsalicylsyre), en anti-counter-antiplatelet medicin, har længe været anbefalet til forebyggelse af blodpropper til mennesker, der er i risiko for hjerteanfald og slagtilfælde. Det kan anbefales til dig, hvis du har CAD.
Mens du kan få det uden recept, skal du stadig kontakte din læge, før du tager den. Start ikke med at tage aspirin baseret på råd fra en ven eller noget, du måske har læst. Hvis du tager andre blodfortyndingsmidler, bør du ikke tage aspirin, da virkningerne af mere end en blodfortynder giver op for at give en farlig risiko for blødning.
Specialist-Driven Procedurer
Hvis livsstilsændringer og medicin ikke behandler din CAD effektivt, kan din læge anbefale kirurgi eller specialiserede procedurer.
Procedurer er især nyttige, når du har et område med svær CAD i dine arterier. Hvis du ikke har haft et hjerteanfald eller et slagtilfælde, kan kirurgisk behandling forhindre dig i at have en. Men selvom du har oplevet et hjerteanfald eller et slagtilfælde, er det ofte nødvendigt at intervenere behandling for at forhindre yderligere hændelser som følge af din CAD.
Indstillinger, der vil blive overvejet omfatter:
- Perkutane koronarinterventioner (PCI): Også kendt som angioplastik, involverer PCI gevindet af et rør med en deflateret ballon fastgjort til den gennem en af dine vener til din kranspulsårer. Når den er anbragt i målplaceringen af CAD inden for en arterie, bliver ballonen oppustet for at udvide de snævre eller blokerede områder i din koronararterie. Denne udvidelse gør det muligt for blodet at strømme gennem din kranspulsårer meget mere frit.
- endarterektomi: For nogle mennesker med den aterosklerotiske sygdom kan kirurgisk fjernelse af fedtopbygning fra arterievæggene "rense" indersiden af arterien for at åbne et område med delvis eller fuldstændig blokering.
- Koronararterie bypass graft (CABG): En CABG er en stor kirurgisk procedure, der bruges, når din kranspulsår er blokeret. Din kirurg vil bruge en arterie eller vene fra dit ben, arm eller bryst til at erstatte et alvorligt syge koronarfartøj. Denne procedure genudløser blod omkring blokering i dit koronarfartøj, så blodet og oxygenet kan strømme mere frit. Du kan have en eller flere transplantater udført, afhængigt af hvor mange blokeringsområder du har.
- Stent placering: En stent er et trådnetrør, der er anbragt inde i en arterie, enten kirurgisk eller perkutant (gennem en nålepunktur i huden), der forbliver i arterien for at holde den åben.
Supplerende medicin (CAM)
Der er funktionelle fødevarer og kosttilskud, der kan hjælpe med behandling af CAD. Beviser viser, at disse kosttilskud kan reducere CAD, men du bør ikke bruge dem som erstatning for medicin eller kirurgi, hvis du har alvorlig sygdom. Det er en god ide at tale med din læge, før du øger eller tilføjer dem til din kost.
- Hørfrø: En række undersøgelser har vist, at supplere din kost med hørfrø kan reducere dårligt kolesterol, hvis dit kolesterol allerede er højt. Du kan blande hørfrø med mad og drikke. Tal med din læge om, hvor meget du skal forbruge, da indtagelse for meget kan forårsage problemer som forstoppelse eller endog tarmobstruktion. Linfrø er måske også ikke godt for folk med visse andre sundhedsmæssige forhold.
- Omega-3 fedtsyrer: Omega-3 fedtsyrer i fisk kan medvirke til at reducere triglycerider, sænke dit kolesterol og reducere inflammation. Faktisk, hvis du har en aterosklerotisk sygdom eller for nylig har haft et hjerteanfald, anbefaler American Heart Association at du tager omega-3 fiskeolietilskud hver dag for at hjælpe med at behandle din sygdom. Du kan få de samme fordele ved at spise fisk, der er rige på omega-3 fedtsyrer mindst to gange om ugen. Tun, laks, makrel, søørred, sild og sardiner har de højeste mængder, men de fleste andre fisk er også gavnlige.
- Hvidløg: I en undersøgelse af undersøgelser blev det konstateret, at hvidløgtilskud har potentialet til at forebygge hjertesygdomme såvel som behandle det. Undersøgelserne indeholdt i gennemgangen anvendte forskellige typer hvidløgspreparater, såsom hvidløgspulver, aldret hvidløgekstrakt eller hvidløgolie. Generelt havde det gamle hvidløgsekstrakt den mest konsistente virkning. Undersøgelserne viste, at hvidløgstilskud havde en positiv effekt på risikofaktorer for aterosklerotisk sygdom, såsom calciumopbygning i koronararterierne, arteriestivheden og en biomarkør af inflammation kaldet C-reaktivt protein. Hvidløg er meget sikkert og de mest almindelige bivirkninger er organ lugt og dårlig ånde, som kan minimeres, hvis du tager din hvidløg i kapselform i stedet for at spise det rå. Hvidløg kan dog forårsage nogle fordøjelsesspørgsmål som mavesmerter, oppustethed, gas og sjældent allergiske reaktioner.
- American Heart Association. Hjerte medicin. Opdateret 13. april 2018.
- American Heart Association. Hjerteprocedurer og kirurgi. Opdateret marts 27, 2018.
- Pan A, Yu D, Demark-Wahnefried W, Franco OH, Lin X. Meta-analyse af virkningerne af hørfrøinterventioner på blodlipider. Den amerikanske Journal of Clinical Nutrition. 2009; 90 (2): 288-297. doi: 10,3945 / ajcn.2009.27469.
- Siscovick DS, Barringer TA, Fretts AM, et al. Omega-3 flerumættet fedtsyre (fiskeolie) Supplementation og forebyggelse af Klinisk Kardiovaskulær sygdom: En videnskab Rådgivende Fra American Heart Association. Cirkulation. 13. marts 2017, 135: 00-00. doi: 10,1161 / CIR.0000000000000482.
- Varshney R, Budoff MJ. Hvidløg og hjertesygdom. Journal of Nutrition. February2016; 146 (2): 416S-421S. doi: 10,3945 / jn.114.202333.
Hvornår skal stents anvendes i koronar arteriesygdom?
CURAGE-prøven udfordrer den rutinemæssige anvendelse af stenter i stabil kranspulsårssyge (CAD). Lær hvordan resultaterne kan ændre, hvordan det behandles.
Koronar Arteriesygdom: Symptomer, Årsager, Diagnose og Behandling
Koronararteriesygdomme interfererer med blodgennemstrømningen til hjertemusklen på grund af aterosklerose og plaque. Medicinsk og kirurgisk behandling kan forhindre komplikationer.
Koronar Arteriesygdom: Årsager og Risikofaktorer
Koronararteriesygdom er forårsaget af medicinsk sygdom som hypertension og diabetes, såvel som genetik, højt kolesteroltal, fedme og rygning.