Test for oral glukosetolerance, fremgangsmåde og resultater
Indholdsfortegnelse:
- Formålet med testen
- Risici og kontraindikationer
- Før testen
- Under testen
- Efter testen
- Fortolkning af resultaterne
ENGLISH - Oral Examination Tips (September 2024)
Den oral glukosetolerancetest (OGTT), også kendt som glukosetolerancetesten, måler kroppens evne til at metabolisere sukker (glukose) og rydde det fra blodbanen. Testen kræver, at du drikker en sirupagtig opløsning efter en fast periode. En blodprøve trækkes derefter for at afgøre, om du metaboliserer glukose som du burde være. OGTT kan blandt andet bruges til at diagnosticere diabetes, svangerskabsdiabetes (diabetes under graviditet) eller prediabetes (forhøjet blodsukker prædiktivt for type 2 diabetes).
OGTT kan udføres sikkert både hos voksne og børn.
Formålet med testen
OGTT vurderer, hvordan kroppen styrer glukose efter et måltid. Glukose er en type sukker, der produceres, når kroppen bryder ned kulhydrater, der indtages i fødevarer. Nogle af glukose vil blive brugt til energi; resten vil blive opbevaret til fremtidig brug.
Mængden af glukose i dit blod styres af hormonerne insulin og glucagon. Hvis du har for meget, udskiller bukspyttkjertlen insulin for at hjælpe celler med at absorbere og gemme glukose. Hvis du har for lidt, udskiller bukspyttkjertelen glucagon, så den lagrede glukose kan frigives tilbage i blodbanen.
Under normale omstændigheder vil kroppen kunne opretholde den ideelle balance mellem blodglukose. Men hvis nogen dele af systemet er svækket, kan glukose hurtigt ophobes, hvilket fører til højt blodsukker (hyperglykæmi) og diabetes.
OGTT er en meget følsom test, der kan opdage ubalancer, som andre tests savner. Det nationale institut for diabetes og fordøjelses- og nyresygdomme (NIDDK) anbefaler OGTT til følgende formål:
- Screening og diagnose af prediabetes eller nedsat glukosetolerance (IGT)
- Screening og diagnosticering af type 2 diabetes
- Screening og diagnose af svangerskabsdiabetes
OGTT bruges kun til diagnose og screening. Det har ingen rolle i overvågningen af diabetes eller prediabetes.
Blandt de andre anvendelser kan OGTT bestilles til diagnosticering af reaktiv hypoglykæmi (hvor blodsukker falder efter at have spist), acromegali (en overaktiv hypofyse), beta-celle dysfunktion (hvor insulin ikke udskilles) og sjældne sygdomme, der påvirker kulhydrat metabolisme (såsom arvelig fructoseintolerance).
typer
OGTT-proceduren kan variere betydeligt ud fra testens mål. Koncentrationen af den orale glukoseopløsning kan variere, som det kan kræves, at timingen og antallet af blodtrækker trækkes. Der er endda variationer, hvor en lavt kulhydrat kost kan ordineres.
Der er to standardvarianter til screening og diagnostiske formål:
- En to-timers OGTT, der består af to bloddrag, bruges til at diagnosticere diabetes / prediabetes hos ikke-gravide voksne og børn.
- En tre timers OGTT, der består af fire bloddrag, bruges til at screene svangerskabsdiabetes.
Graviditetsanbefalinger
American College of Obstetricians og Gynecologists (ACOG) anbefaler den rutinemæssige screening for svangerskabsdiabetes hos alle gravide kvinder mellem 24 og 28 ugers svangerskab.
Med det at sige, snarere end at gå direkte til en tre timers OGTT, vil lægerne ofte anbefale en glukoseudfordring på en time først, hvilket ikke kræver fasting. Den en-timers glukoseudfordring kan bestilles inden for 24 uger, hvis du er overvægtig, har en familiehistorie af diabetes, diagnosticeres med polycystisk ovariesyndrom (PCOS) eller tidligere har oplevet svangerskabsdiabetes. Hvis testresultaterne er unormale - med blodglukoseværdier på eller over 140 milligram pr. Deciliter (mg / dl) - ville du blive trængt op i fuld tre timers OGTT. Nogle læger satte tærsklen så lav som 130 mg / dL.
Fordele og ulemper
OGTT er langt mere følsom end den fastende plasmaglucose test (FPG) og er ofte bestilt, når diabetes er mistænkt, men FPG returnerer et normalt resultat. Dens evne til at registrere tidlig nedsættelse betyder, at personer med prediabetes ofte kan behandle deres tilstand med kost og motion snarere end stoffer.
OGTT er også den eneste test, der definitivt kan diagnosticere IGT.
På trods af disse fordele har OGTT sine begrænsninger:
- OGTT er en tidskrævende test, der kræver omfattende præ-testfasting og en langvarig test- og ventetid.
- Testresultaterne kan påvirkes af stress, sygdom eller medicin.
- Blod er mindre stabilt efter indsamling, hvilket betyder, at resultaterne undertiden kan ske ske som følge af ukorrekt håndtering eller opbevaring af prøven.
Med hensyn til nøjagtighed har OGTT en følsomhed (procentdelen af korrekte positive testresultater) på mellem 81 procent og 93 procent. Dette er langt bedre end FGP, som har en følsomhed på mellem 45 procent og 54 procent.
Risici og kontraindikationer
OGTT er en sikker og minimalt invasiv test, der kræver to til fire bloddrag. Infektion er usædvanlig, men kan forekomme.
Men nogle kan have en reaktion på den orale glukoseopløsning, oftest kvalme eller opkastning. Hvis opkast opstår under test, kan testen ikke udfyldes.
Selv om du bliver overvåget og behandlet i overensstemmelse hermed, ved du, at OGTT kan forårsage hypoglykæmi hos nogle mennesker.
En OGTT bør ikke udføres, hvis du:
- Har allerede en bekræftet diabetesdiagnose
- Har en allergi over for sukker eller dextrose
- Går tilbage fra kirurgi, traume eller infektion
- Er under ekstrem psykologisk stress
- Har nogensinde oplevet hypokalæmisk lammelse
Før testen
Hvis du er syg eller har været for nylig syg, selv med noget så simpelt som en forkølelse, kan du ikke tage testen. Hvis du er i tvivl, ring til laboratoriet eller din læge.
Timing
Fordi du skal ankomme til laboratoriet i fastende tilstand, er OGTT'er typisk planlagt om morgenen. Du bør være parat til at afsætte tre til fire timer, afhængigt af om du tager to timers eller tre timers test.
Da stress og angst kan påvirke dit blodsukkerniveau, skal du møde din aftale mindst 30 minutter i forvejen, så du har tid til at bosætte sig og slappe af.
Beliggenhed
En OGTT kan udføres på en læge kontor, en klinik, et hospital eller en uafhængig laboratorie facilitet.
Hvad skal jeg tage på
Som blod skal trækkes, skal du enten bære korte ærmer eller en top, der giver dig mulighed for nemt at rulle dine ærmer op
Mad og drikke
Du bliver nødt til at holde op med at spise og drikke otte til tolv timer før testen (tid brugt sovende tæller); følg din læge rådgivning. Du kan tage lejlighedsvis sip vand hvis det ønskes.
Hvis du ryger, skal du stoppe dagen for din aftale, indtil testen er afsluttet. Rygning øger ikke kun insulinproduktionen, men det svækker glukosetolerancen og hæver blodtrykket.
Medicin
Sørg for at rådgive din læge om eventuelle lægemidler, du kan tage, hvad enten de er receptpligtige, over-the-counter, ernæringsmæssige, homøopatiske, traditionelle eller rekreative. Visse stoffer kan påvirke blodglukose og kan midlertidigt stoppes.
Disse kan omfatte:
- Antikonvulsiver som Topamax (topiramat) eller Depakote (valproat)
- Atypiske antipsykotika som clozaril (clozapin) eller seroquel (quetiapin)
- Corticosteroider som prednison eller medrol (methylprednisolon)
- Diuretika
- Quinolon antibiotika som Cipro (ciprofloxacin) eller Levaquin (levofloxacin)
- Statin-lægemidler som Crestor (rosuvastatin) og Lipitor (atorvastatin)
- Salicylater, herunder aspirin
- Tricykliske antidepressiva som Anafranil (clomipramin) eller Tofranil (imipramin)
Du bør aldrig stoppe med at tage kronisk medicin uden først at konsultere din læge.
Hvad skal man medbringe
Ud over dit ID- og sygesikringskort vil du måske gerne have noget at læse, da du sidder i et par timer mellem bloddrag. Nogle mennesker leverer hovedtelefoner og beroligende musik til at lytte til.
Undgå dog videospil eller noget der kan overstimulere dig. Dette gælder især hvis dit barn bliver testet. I stedet skal du medbringe en historiebog eller legetøj eller downloade en video på din bærbare computer eller tablet.
Du kan også gerne have en protein bar eller snacks at spise, når du er færdig, især hvis du har en lang kørsel hjem.
Omkostninger og sundhedsforsikring
En OGTT koster omkring $ 50, men kan være så meget som tre til fem gange mere, alt efter hvor du er testet. Testen kan dækkes helt eller delvis af din sygesikring. Forhåndstilladelse er normalt ikke påkrævet, men for at være sikker skal du kontakte din forsikringsselskab på forhånd for at kontrollere og vurdere, hvad dine sambetalings- eller samforsikringsomkostninger vil være.
Hvis du er uforsikret, shoppe rundt til den bedste pris. Uafhængige laboratorier har tendens til at have de bedste priser i forhold til lægens kontorer eller hospitaler. Du skal også spørge om laboratoriet har et patientassistentprogram, der enten tilbyder en opdelt prisstruktur eller månedlige betalinger.Dette er især nyttigt, hvis du forventer at have igangværende laboratorietest.
Under testen
I modsætning til en fastende glukosetest, som kun evaluerer dit blod i fastende tilstand, indeholder en OGTT både faste og ikke-faste resultater. Testprocedurerne kan variere afhængigt af om du er voksen, barn eller gravid.
Pre-Test
På testdagen efter at du har logget ind og bekræftet dine forsikringsoplysninger, vil du blive taget til et undersøgelsesrum, hvor din højde og vægt bliver optaget. Din temperatur og blodtryk kan også tages.
På dette tidspunkt vil du blive bedt om at rulle din ærme til blodtegningen. For at gøre det, vil phlebotomisten lægge en elastisk tourniquet rundt om din overarm.
Gennem hele testen
En vene i din arm eller håndled vil blive valgt og renset med en antiseptisk aftørring. En butterfly nål ville derefter blive indsat og 2 ml (ml) blod ville blive ekstraheret til baseline fastende resultat.
Når nålen er fjernet, og punkteringen sår er bandaget, vil du eller dit barn få en sukkerholdig glucoseopløsning, der skal drikke. Den anvendte formulering varierer som følger:
- For de to timers OGTT hos voksne: En 8-ounce opløsning bestod af 75 gram sukker
- For de to timers OGTT hos børn: Dosis beregnes til 1,75 gram sukker pr. Kg vægt (1,75 g / kg) med en maksimal dosis på 75 gram.
- For den tre timers OGTT: En 8-ounce opløsning bestående af 100 gram sukker
Når du har drukket løsningen, vender du tilbage til receptionen for den foreskrevne ventetid. typisk kan du ikke forlade.
Hvis du er en voksen eller et barn, der bliver testet for diabetes eller prediabetes, vil du vente i to timer efter at have drukket opløsningen og vende tilbage til undersøgelsesrummet til en anden blodgennemgang (i alt to bloddrag).
Hvis du bliver testet for svangerskabsdiabetes, vil blodprøver blive taget en, to og tre timer efter at have drukket opløsningen (i alt fire blodprøver).
Mens du bliver overvåget under hele testen for at sikre, at dit glukoseniveau ikke falder for lavt, rådgive sygeplejersken eller phlebotomisten, hvis du oplever tegn på hypoglykæmi, herunder svaghed, svedtendens, angst, rystelser, bleg hud, sult eller uregelmæssig hjerteslag.
Når de nødvendige prøver er opnået, kan du vende hjem og genoptage dine normale aktiviteter og kost. Hvis du føler dig svimmel eller svimmel, kan lægeuddannelsen bede dig om at hvile lidt, før du tager afsted.
Efter testen
Selvom bivirkninger er usædvanlige, kan nogle mennesker opleve oppustethed, kvalme, ubehagelig mave og diarré som følge af den orale opløsning. Disse kan ofte lindres med en over-the-counter anti-diarré, ved at nippe ingefærte eller tygge pebermynte tyggegummi. Nogle kan også opleve smerte, hævelse eller blå mærker på stedet for blodet.
Ring til din læge, hvis du oplever ualmindelig smerte, hævelse eller overdreven blødning på punkteringsstedet eller har symptomer på infektion, herunder høj feber, rystende kulderystelser, hurtig puls, hurtig vejrtrækning eller åndenød.
Fortolkning af resultaterne
Din læge skal modtage testresultaterne inden for to til tre dage. Sammen med resultaterne bliver referenceområder med høje og lave numeriske værdier. Alt mellem de høje og lave værdier betragtes som normalt. Alt uden for referenceområdet betragtes enten som unormalt højt (ofte betegnet med bogstavet "H") eller unormalt lavt (betegnet med "L").
To-timers OGTT-resultater for voksne eller børn fortolkes som følger:
- Normal: under 140 mg / dl
- Prediabetes eller IGT: 140 og 199 mg / dL
- Diabetes (formodet): 200 mg / dL og derover
Hvis blodglukoseniveauet er over 200 mg / dL, gentager lægen testen eller bruger en anden test for at bekræfte diabetesdiagnosen. Hvis begge tests er positive, kan diagnosen betragtes som endelig.
Tre timers OGTT-resultater tolkes forskelligt. Til dette gøres en foreløbig diagnose baseret på en eller flere høje glucoseværdier under en eller flere af de fire bloddrag. Unormale værdier skal bekræftes med en gentaget OGTT.
De normale referenceområder for en tre timers OGTT beskrives som følger:
- Normal i fastende tilstand: Mindre end 95 mg / dL
- Normal efter en time: Mindre end 180 mg / dL
- Normal efter to timer: Mindre end 155 mg / dL
- Normal efter tre timer: Mindre end 140 mg / dL
Hvis en af disse værdier er høj, gentages testen om fire uger. Hvis, efter den anden test, to eller flere værdier er forhøjet, er svangerskabsdiabetes endeligt diagnosticeret.
Opfølgning
Når du først er blevet diagnosticeret med diabetes, vil din læge nogle gange være nødt til at skelne mellem, om du har type 1 eller type 2 diabetes. Da type 1-diabetes er en autoimmun lidelse, hvor dit immunsystem angriber insulinpiller i betændelse i bugspytkirtlen, kan lægen bestille ordrer for at opdage, om du har autoantistoffer forbundet med sygdommen. En anden test, der kaldes en C-peptid test, kan anvendes.
Uanset hvilken type diabetes du har, vil din læge udføre andre tests for at opnå baseline-værdier for at overvåge sygdomsprogression. Chief blandt disse er A1c testen, som måler dine gennemsnitlige blodsukker over de foregående tre måneder.
Afhængigt af dine baseline resultater, kan din læge anbefale ændringer i din kost og motion (kaldet medicinsk ernæringsbehandling eller MNT) og planlægge rutinemæssige blodprøver hver tredje til seks måneder.
På andre tidspunkter kan din læge anbefale lægemiddelterapier, som metformin eller insulin, for bedre at kontrollere dit blodsukker. De nuværende behandlingsanbefalinger er som følger:
- Til prediabetes, anbefales metformin, når din fastende blodsukker er mellem 100 til 125 mg / dL og / eller din blodsukker to timer efter måltidet er mellem 140 og 199 mg / dL.
- Til diabetes, metformin er typisk det første orale lægemiddel, der er foreskrevet for at kontrollere dit blodsukker. Om nødvendigt kan andre klasser af lægemidler (sulfonylurinstoffer, meglitinider, thiazolidinedioner, DPP-4-hæmmere og GLP-1-receptoragonister) tilsættes. Insulinbehandling bør startes, hvis du har dobbelt oral behandling, og din A1c har været over 7 procent i to til tre måneder.
- Til svangerskabsdiabetes, ACOG anbefaler, at insulinbehandling startes, når din fastende blodsukker overstiger 95 mg / dL og / eller din blodsukker to timer efter et måltid overstiger 120 mg / dL.
Et ord fra DipHealth
OGTT er en værdifuld test, der ofte kan bekræfte diabetes, når andre tests ikke kan. Hvis du har symptomer på diabetes, men test ikke giver et definitivt bevis, spørg din læge, hvis OGTT er en passende mulighed.
Ifølge statistikker fra Centers for Disease Control and Prevention lever over 100 millioner amerikanere i dag med diabetes eller prediabetes. Af disse er kun en ud af fire med diabetes opmærksom på deres tilstand, mens kun 1 ud af 9 med prediabetes er blevet diagnosticeret.
Som sådan er det vigtigt at se en læge, hvis du oplever nogle eller alle følgende symptomer:
- Øget tørst
- Hyppig vandladning
- Vedvarende træthed
- Sløret syn
- Hyppige infektioner eller sår, der er langsomme at helbrede
- Øget sult
- Uforklaret vægttab
- Mørke pletter af fløjlsagtig hud, normalt omkring armhulen eller halsen
Tidlig diagnose kan betydeligt reducere risikoen for diabetesrelaterede sygdoms komplikationer og død.
8 bedste fremgangsmåder til at tage sig af dig selv med en skjoldbruskkontakt
Hvis du har en skjoldbruskkirtlen tilstand, her er top praksis eller godbidder at huske på, når du bryr dig om din skjoldbruskkirtlen og helbred.
Sådan tolk RAST Allergi Test Resultater
Hvis din læge bestilte RAST allergi test, kan du blive forvirret om tallene i resultaterne. Her er en vejledning til, hvad de rent faktisk betyder.
Bedste fremgangsmåder til måling af fælles rækkevidde
En fælles del af OT-evalueringer er måling af fælles bevægelsesområde. Her er de bedste metoder, du kan advokere for, og læse om nye teknologier.