Statiner og dine calciumscorer
Indholdsfortegnelse:
The Widowmaker - it could save your life ! #KnowYourScore #CAC (September 2024)
En "calciumscanning" er en røntgenteknik til vurdering af mængden af calciumindskud i koronararterierne. Tilstedeværelsen af calcium i koronararterierne indikerer at aterosklerose er til stede. Endvidere svarer calciumscoren (som estimerer mængden af calcium i arterierne) stort set til sværhedsgraden af hjertesygdomme, som følger:
- 0 - ingen identificerbar sygdom
- 1 til 99 - mild sygdom
- 100 til 399 - moderat sygdom
- 400 eller højere - alvorlig sygdom
Læger bruger nogle gange calciumscoren til at beslutte, om man skal anbefale behandling med en statin. Statiner reducerer ofte risikoen for hjerteanfald.
Men tilsyneladende paradoksalt nok øges undertiden calciumscoren med statinbehandling. Tendensen af koronararterien calcium score til at stige med statin terapi har været et område for kontrovers og bekymring blandt kardiologer.
Som det viser sig, viser i hvert fald nogle beviser nu, at dette kan være en god ting. Det kan indikere, at statinerne stabiliserer koronararterieplakker.
Nogen baggrund
Aterosklerose producerer plaques i arteriernes vægge, herunder koronararterierne. Disse plaketter kan vokse stort nok til delvis at blokere arterien og producere symptomer, såsom angina eller claudication. Det reelle problem med disse plaketter er imidlertid, at de pludselig kan briste, hvilket forårsager en pludselig okklusion af arterien - hvilket ofte fører til et hjerteanfald eller et slagtilfælde.
Plaques er aflejringer af flere materialer, herunder lipider, inflammatoriske celler, fibrotiske celler og calcium. Det er calcium i aterosklerotiske plaques, som detekteres ved en kardial calciumsøgning - jo højere calciumscorer er jo mere omfattende er aterosklerosen.
Så hvis for eksempel din læge startede dig med atorvastatin, behandlede han eller hun ikke kun dine kolesteroltal, men behandlede også dine aterosklerotiske plaques.
Statiner og calcium score
Flere undersøgelser har nu vist, at behandling af en patient, der har aterosklerose med statins kan øge den kardiale calcium score
Da statiner menes at hjælpe med at forebygge og endda hjælpe med at reversere kranspulsårens sygdom, forekommer dette resultat paradoksalt. I 2015 blev der offentliggjort en undersøgelse i Journal of the American College of Cardiology hvilket hjælper med at præcisere, hvad denne stigning i calcium betyder.
Undersøgere gennemgik otte separate undersøgelser, der havde brugt intravaskulær ultralyd (IVUS, en kateterteknik) til at vurdere størrelsen og sammensætningen af aterosklerotiske plaques hos patienter behandlet med statiner. De fandt to ting. For det første havde statisk behandling med høj dosis tendens til at krympe plaques. For det andet, mens plaquesne krympede, ændrede deres sammensætning. Efter statinbehandling blev mængden af lipidaflejringer inden for plaques formindsket, og mængden af fibrotiske celler og calcium steg. Disse ændringer - konverterer en ustabil "blød" plade til en mere stabil "hård" plaque - kan gøre en plaque mindre tilbøjelig til pludselige brud. (Dette postulat er i overensstemmelse med det faktum, at statinbehandling reducerer risikoen for hjerteanfald signifikant hos patienter med kranspulsår.)
Sammenfattende understøtter beviser ideen om, at statinbehandling ikke kun reducerer kolesterolniveauerne, men ændrer også eksisterende plaques for at gøre dem mindre farlige.
Som en del af denne proces kan plaquesne blive mere forkalkede - og dermed øges kalsiumtallet. En stigende calcium score med statinbehandling kan derfor indikere behandlingssucces og bør ikke være en årsag til alarm.
Mens denne teori ikke er afgjort videnskab, passer den på nuværende tidspunkt bedst til rådighed.
Et ord fra DipHealth
En kardial calciumscanning kan være et nyttigt værktøj til at vurdere tilstedeværelsen eller fraværet af kranspulsårens sygdom. Hvis calcium er til stede, er aterosklerose til stede - og aggressive livsstilsændringer er i orden. Derudover bør der tages stærk overvejelse for statinbehandling og profylaktisk aspirin.
Men når statinbehandling er begyndt, bliver tolkning af efterfølgende calciumscanning et problem. Hvis calcium scoren går op, kan det ikke indikere forværring CAD, men vil sandsynligvis være en positiv effekt af statin behandling.
Som en generel regel bør lægerne ikke bestille prøver, som de kender på forhånd, de sandsynligvis ikke vil kunne fortolke. Mens en screening calciumscanning giver en masse mening til mennesker, der har en vis risiko for koronararteriesygdomme, kan gentagelse af disse calciumscanning efter statinbehandling er blevet indledt, kun skabe angst uden at tilføje nogen nyttige oplysninger.
Statiner og Lungekræft Overlevelse, Behandling og Risiko
Gør statinmedicin som Lipitor øget lungekræft overlevelse? Hvilken rolle kan statiner spille i nedsættelse af kræftrisiko eller behandling?
Statiner og Grapefrugt Interaktioner: Risici og bivirkninger
Mens statin-lægemidler kan sænke dit kolesterol, kan indtagelse af grapefrugt eller grapefrugtjuice øge koncentrationen af lægemidler og forårsage alvorlige bivirkninger.
Reducer statiner koloncancerrisiko?
Nogle undersøgelser indikerer, at statiner også reducerer en persons risiko for at udvikle tyktarmskræft, andre undersøgelser fandt ingen effekt. Her er beviset.