Kronisk nyresygdom: Symptomer, diagnose og behandling
Indholdsfortegnelse:
Kronisk nyresvigt (September 2024)
Kronisk nyresygdom (CKD) er det gradvise tab af nyrefunktion, som kan skyldes alt fra diabetes og forhøjet blodtryk til tilbagevendende infektion og obstruktion af urinveje. CKD påvirker evnen hos de funktionelle enheder i nyrerne - nefronerne - at filtrere affald og regulere vand og syre i blodet.
Selv om der ikke er tegn på sygdommen i de tidlige stadier, vil symptomerne udvikle sig med tiden. CKD kan diagnosticeres med blod- og urintest, og behandlingen er fokuseret på behandling af den underliggende årsag til nedsat nyrefunktion såvel som eventuelle komplikationer.
I modsætning til akut nyresvigt, som udvikler sig hurtigt og er potentielt reversibel, er CKD en langvarig tilstand, hvor skader på nyrerne er permanente og progressive. Kronisk nyresygdom kan udvikle sig til nyresvigt i sluttrinnet (ESRF), som er dødelig uden dialyse eller en nyretransplantation.
Symptomer
Symptomerne på CKD udvikles gradvist som væsker, affald og andre stoffer (såsom urinsyre, calcium og albumin) udskilles ikke fra kroppen som de burde være. Denne ubalance kan ikke mærkes i de tidlige stadier af sygdommen, men som stigninger i løbet af måneder og år begynder den overdrevne ophobning af vand og affald at påvirke flere organsystemer, herunder hjerte, lunger, hjerne og selv nyrerne selv.
Almindelige tegn og symptomer på CKD omfatter sværhedsvanskning (dysuri), svimmelhed, skumagtig urin, hyppig vandladning om natten (nocturia), smagsdannelse (dysgeusi), hævelse af fødder, ankler, fødder, hænder eller ansigt (ødem) andre.
Da nyrefunktionen falder under 25 procent af sin normale kapacitet, vil symptomer på CKD blive langt mere tydelige, der manifesterer sig i sådanne komplikationer som koronararteriesygdom, hukommelsesproblemer, lungeødem (en opbygning af væske i lungerne) og nyre hypertension (højt blodtryk forårsaget af nyresygdom), blandt andre.
Nyresvigt, kendt som nyresvigt i slutstadiet (ESRD), opstår, når nyrefunktionen falder under 10 til 15 procent. Medmindre dialyse eller en nyretransplantation udføres, kan ESRD føre til anfald, koma og pludselig død. Hjertearrest er den mest almindelige dødsårsag hos mennesker med CKD.
Tegn på nyresygdomÅrsager
Kronisk nyresygdom opstår, når en sygdom eller tilstand forringer nyrernes funktion, hvilket forårsager progressiv og irreversibel skade på nyrernes arkitektur.
Ikke mindre end 75 procent af alle CKD-tilfælde skyldes tre forhold:
- Diabetes
- Hypertension (højt blodtryk)
- Glomerulonefritis (betændelse i nyrernes filtre, kaldet glomeruli og nefroner)
Andre mindre almindelige årsager til CKD indbefatter, men er ikke begrænset til, autoimmune sygdomme, som IgA nefropati og lupus; genetiske lidelser, som polycystisk nyresygdom; forlænget urinvejsobstruktion (herunder nyresten) og tilbagevendende nyrerinfektioner.
CKD er mere almindelig hos afroamerikanere, ældre mennesker, rygere, personer, der er overvægtige, og personer med en familiehistorie af nyresygdom.
Diagnose
Kronisk nyresygdom diagnosticeres primært med et batteri af blod og urinprøver, der måler, hvor godt dine nyrer virker. Kaldet nyrefunktionstest, de anvendes ikke kun til diagnosticering af CKD, men for at spore både sygdommens progression og dit respons på behandlingen.
Blandt nogle af de tests, der blev brugt til evaluering af nyrefunktionen (nyrefunktionen):
- Serum creatinin (SCr), en blodprøve, der måler et stof kaldet creatinin
- Glomerulær filtreringshastighed (GFR), som bruger SCr værdien til at estimere, hvor meget blod passerer gennem glomeruli om et minut
- Urin albumin måler, hvor meget af et protein, der hedder albumin, udskilles unormalt i urinen (et tegn på nyresygdom)
- Blod urea nitrogen (BUN), som måler et affaldsbiprodukt fremstillet ved akkumulering af urinsyre i blodet
Imaging test, såsom ultralyd, røntgen og computertomografi (CT), bruges primært til at detektere skader eller overvågningsændringer i nyrerne.
En biopsi kan også udføres for at opnå nyrevævsprøve til evaluering i laboratoriet. Dette er oftest angivet, når der er blod i urinen, årsagen er ukendt, eller ESRD er diagnosticeret.
Nyresygdom er iscenesat baseret på GFR-resultater. Stadier spænder fra 1 til 5 og bruges til objektivt at beskrive, hvor alvorlig din tilstand er, og styre behandlingsforløbet med 1, der angiver minimalt tab af nyrefunktion og 5, der indikerer nyresvigt / ESRD.
Hvordan Kronisk Nyresygdom DiagnostiseresBehandling
Målet med CKD-behandling er tredobbelt: at behandle den underliggende årsag; at bremse udviklingen af nyreskade og for at minimere enhver skade sygdommen kan forårsage de andre organer, mest overvejende hjerte og blodkar.
Behandlingsmulighederne varierer afhængigt af den underliggende sygdomsårsag. Med det sagt, selvom den underliggende årsag (såsom højt blodtryk eller diabetes) er kontrolleret, kan nyreskade stadig udvikle sig, omend i en generelt langsommere hastighed.
Blandt de mulige behandlingsmuligheder:
- En lavere protein kost hjælper med at forhindre akkumulering af biprodukter forårsaget af proteinets metabolisme.
- En begrænsning af diæt natrium, kalium og fosfor kan være nødvendigt for at kompensere for akkumuleringen af disse elektrolytter i kroppen.
- antihypertensiva som ACE-hæmmere eller angiotensinreceptorblokkere kan anvendes til at kontrollere højt blodtryk.
- Statin medicin synes godt om Lipitor (atorvastatin) kan ordineres for at sænke kolesterolhormon hos mennesker med CKD.
- Erythropoietin kosttilskud hjælp til produktion af røde blodlegemer, som kan hjælpe med at lindre symptomer på anæmi.
- Diuretika ("vandpiller") som Lasix (furosemid) kan bruges til at fjerne overskydende væske fra kroppen.
- Calcium og vitamin D kosttilskud kan ordineres for at forhindre knogleskade og reducere risikoen for brud.
Hvis ESRD diagnosticeres, hvilket betyder at dine nyrer ikke længere er funktionelle, er dialyse eller en nyretransplantation nødvendig for at du overlever.
Dialyse er en mekanisk procedure, der bruges til at filtrere dit blod, når dine nyrer ikke længere kan. Det kan også involverehæmodialyse, hvor en maskine fjerner affald og overskydende væske fra dit blod, eller peritoneal dialyse, hvor en opløsning fodres ind i din mave gennem et abdominal kateter for at absorbere overskydende affald og væske.
EN nyretransplantation involverer kirurgisk at placere en sund nyre fra enten en levende eller afdød donor i din krop. Af alle organtransplantationstyperne har denne den længste venteliste med en gennemsnitlig ventetid på fem år. Hvis du er godkendt, bliver du prioriteret af, hvor længe du har ventet, din blodtype, din nuværende sundhed og andre faktorer. Efter transplantationen er udført, behøver du ikke længere dialyse, men skal forblive på immunundertrykkende stoffer for resten af dit liv for at undgå organafstødning.
Behandling af kronisk nyresygdomcoping
Hvis du eller en elsket er blevet diagnosticeret med CKD, kan det være svært at lære at klare. Som en sygdom præget af usikkerhed skal du fokusere på de faktorer, du kan styre og opbygge et supportnetværk, der kan hjælpe med at normalisere CKD i dit liv.
Her er blot nogle af de ting, du kan gøre:
- Tal med din læge om en lavnatrium DASH diæt, som understreger delkontrol med et begrænset indtag af protein og natrium.
- Undgå skjult salt ved at læse madmærker. Kun fødevarer mærket "Intet salt" er natriumfri.
- Træn regelmæssigt. Hvis du gør det, hjælper du med at opbygge magert muskel mens du sænker dit blodtryk og forbedrer dit generelle humør og energiniveau.
- Stop rygning. Cigaretrøg forstærker yderligere blodgennemstrømningen til nyrerne og fremskynder progressionen af din sygdom.
- Find strategier til styring af stress. Udover træning, få masser af hvile hver nat ved at forbedre din søvnhygiejne. Du kan endda udforske mind-body-terapier, som meditation og guidet billedsprog, for at hjælpe med at dekomprimere rutinemæssigt i slutningen af dagen.
- Opbyg et supportnetværk. Dette hjælper ikke kun følelsesmæssigt, men sikrer, at alle er om bord og forstår "reglerne" for at leve med CKD.
Et ord fra DipHealth
Hvis du eller en elsket har kronisk nyresygdom, er det ikke ualmindeligt at være ivrig efter fremtiden.For bedre at overvinde disse følelser, prøv at forblive elastisk og fortsætte med at arbejde tæt sammen med din læge og medicinsk team. Rutinemæssig overvågning og tidlig påvisning af komplikationer er afgørende for at forhindre yderligere nyreskade.
Hvis du har nyresygdom i slutstadiet eller er tæt på startdialyse, skal du sørge for at tale ærligt og åbent med din læge om dine bekymringer, muligheder, forventninger og mål. I sidste ende er du ansvarlig for eventuelle behandlingsbeslutninger, herunder om du vil blive behandlet eller ej.
Hvis du har nyresygdom i slutstadiet og vælger ikke at have eller fortsætte dialyse, skal du tale med din læge om palliativ pleje. Du kan kræve familierådgivning for at sikre, at andre støtter din beslutning.
Mens diskussioner om palliativ pleje er indbygget i visse diagnoser (såsom kræft), med nyresvigt, skal du ofte indlede samtalen på egen hånd. Hvis du gør det, kan du sikre den bedste pleje og livskvalitet, uanset hvor lang tid du har.
Hvad er de klassiske tegn på nyresygdom? Var denne side hjælpsom? Tak for din tilbagemelding! Hvad er dine bekymringer? Artikelkilder- Brown, S.; Tyrer, F.; Clarke, A. et al. Symptombyrde hos patienter med kronisk nyresygdom, der ikke kræver nyreudskiftningsterapi. Clin Kidney J. 2017; 10 (6): 788-96. DOI: 10,1093 / ckj / sfx057.
- Gaitonde, D.; Cook, D.; og Rivera, I. Kronisk nyresygdom: Påvisning og evaluering. Amer Fam Phys. 2017 dec 15; 96 (12): 776-783.
- Vassalotti, J.; Centor, R.; Turner, B. et al. Praktisk tilgang til detektion og behandling af kronisk nyresygdom til primærplejeklinikeren. Am J Med. 2016 129 (2): 153-62. DOI: 10,1016 / j.amjmed.2015.08.025.
Hvordan Kronisk Nyresygdom Diagnostiseres
Kronisk nyresygdom diagnosticeres primært med blod- og urintest og ledsages af billedbehandlingstest og biopsi for at hjælpe med at fastslå den underliggende årsag.
Kronisk nyresygdom: Årsager og risikofaktorer
Kronisk nyresygdom kan skyldes sygdomme som diabetes, hypertension, lupus og glomerulonephritis. Lær hvilke faktorer der giver dig størst risiko.
Kronisk nyresygdom: Coping, Support og Living Well
Du kan lære at bedre klare kronisk nyresygdom ved at styre stress og kost, træne regelmæssigt og finde støtte fra familie og venner.