Kronisk nyresygdom: Årsager og risikofaktorer
Indholdsfortegnelse:
“180” Movie (September 2024)
Kronisk nyresygdom (CKD) kan være et forvirrende koncept at forstå, for så vidt som det skyldes andre sygdomme eller medicinske tilstande. Som sådan betragtes CKD som sekundær til den primære årsag. Desuden er CKD i modsætning til akut nyreskade (AKI), hvor tabet af nyrefunktionen kan reverseres, permanent og kan fortsætte fremskridt, selvom den underliggende årsag er kontrolleret. Blandt disse sygdomme, der kan forårsage CKD er diabetes, hypertension, glomerulonefritis og polycystisk nyresygdom.
Risikofaktorer for kronisk nyresygdom omfatter ældre alder, lav fødselsvægt, fedme, rygning, højt blodtryk, diabetes, en familiehistorie af nyresygdom og af afrikansk-amerikansk afstamning.
Hyppige årsager
Nyrerne er ansvarlige for filtrering af affald og regulering af vand og syreindhold i blodet. Som en del af et indbyrdes forbundne system er nyrerne tilbøjelige til at skade, hvis nogen sygdom ændrer blodets strømning og / eller kemi i nyrerne eller forårsager direkte skade på nyrerne selv.
Eventuelle skader på nyrerne vil forårsage skade på andre organer som affald, syrer og væsker akkumuleres til farlige niveauer. Dette kan intensivere den meget betingelse, der udløste CKD i første omgang.
De tre mest almindelige årsager til CKD - som er ansvarlige for 75 procent af alle voksne tilfælde - er diabetes, hypertension (højt blodtryk) og en inflammatorisk tilstand kendt som glomerulonefritis.
Diabetes
Diabetes alene udgør omkring 40 procent af alle CKD diagnoser. Betegnet som diabetisk nefritis påvirker tilstanden to ud af fem personer med diabetes og er den mest almindelige årsag til nyresygdom i sluttrinnet (ESRD).
Diabetes er en sygdom præget af unormalt høje sukkerindhold (glucose) i blodet. Forhøjet blodglukose kan forårsage skade i mange dele af kroppen, men med nyrerne udløser den overdreven produktion af kemikalier kendt som reaktive oxygenarter (ROS). Disse består af peroxider og andre oxiderende forbindelser.
I løbet af år kan eksponering for ROS beskadige filtre af nyrerne, kaldet glomeruli. Når det sker, kan større celler, der skal filtreres, undslippe og fjernes fra kroppen i urinen. Dette er årsagen til et af de karakteristiske symptomer på CKD, kaldet proteinuri, hvor der forekommer unormalt høje koncentrationer af protein i urinen.
Forhøjet blodtryk
Hypertension repræsenterer omkring 20 procent af alle CKD-tilfælde. Det forårsager nyre (renal) sygdom ved direkte skade nephroner af nyrerne (filtreringsenhederne består af glomeruli og tubuli). På samme måde som højt blodtryk kan forårsage hærdning af arterierne (aterosklerose), kan det udløse hærdningen af de små blodkar, der fodrer nefronerne.
Når dette sker, er mindre blod i stand til at nå nyrerne, hvilket resulterer i færre fungerende nefroner. Da skaden skrider fremover, vil nyrerne desuden være mindre i stand til at producere et hormon kaldet aldosteron, som regulerer blodtrykket.
Dette skaber en spiral effekt, hvor cyklussen af hypertension og nyreskade accelereres, hvilket i sidste ende fører til ESRD, da flere og flere blodkar beskadiges og blokeres.
glomerulonefritis
Glomerulonefritis er en gruppe af sygdomme, der forårsager betændelse i glomeruli og nefroner. Glomerulonephritis påvirker normalt begge nyrer og kan forekomme enten alene eller som en del af en anden sygdom.
Selvom det ofte er svært at finde ud af, hvad der udløste det inflammatoriske respons, kan årsagerne bredt nedbrydes som følger:
- Fokal segmentel glomerulosklerose, en gruppe af sygdomme, der forårsager selektiv ardannelse af glomeruli
- Autoimmune lidelser, som enten beskadiger nyrerne direkte (IgA nefropati eller granulomatose med polyangiitis) eller udløser helkroppsbetændelse, som indirekte beskadiger nyrerne (som med lupus)
- Arvelige lidelser som polycystisk nyresygdom, som forårsager dannelsen af cyster i nyrerne; Alport syndrom, som ødelægger nyrernes blodkar eller Goodpasture syndrom, som beskadiger nyremembraner
I nogle tilfælde er årsagen til glomerulonephritis aldrig fundet.
Mindre almindelige årsager
Andre, mindre almindelige årsager til CKD hos voksne og børn omfatter:
- Tungmetalforgiftning, herunder blyforgiftning
- Hemolytisk uremisk syndrom, hvor sprængte røde blodlegemer blokerer for nyrefiltre (forekommer udelukkende hos børn)
- Hepatitis B og hepatitis C, som begge er forbundet med glomerulonefritis og nyre vaskulær inflammation
- Interstitiel nefritis, inflammation i nyretubuli ofte relateret til langvarig brug af analgetika eller antibiotika
- pyelonefritis, en bakteriel infektion i nyrerne
- Forlænget urinvejsobstruktion, herunder en forstørret prostata, nyresten og visse kræftformer
- Tilbagevendende nyrerinfektioner
- Reflux nephropathy, opbakning af urin ind i blæren
Ud over kendte årsager kan CKD ofte være idiopatisk, hvilket betyder, at årsagen ikke kan findes. Dette gælder især for børn. Ifølge et 2015-studie offentliggjort i Journal of Clinical Investigation, hvor som helst fra 5 procent til 25 procent af pædiatriske ESRD tilfælde vil have kendt årsag.
Risikofaktorer
Der er en række risikofaktorer, som kan øge sandsynligheden for at udvikle CKD. Nogle er ikke-modificerbare, hvilket betyder at du ikke kan ændre dem, mens andre er dem, du kan have indflydelse på.
Blandt de ikke-modificerbare risikofaktorer forbundet med CKD:
- Genetik: Du kan være udsat for CKD i det omfang risikoen for ESRD er tre til ni gange større, hvis du har et familiemedlem med ESRD.
- Race: Afroamerikanere er næsten fire gange så tilbøjelige til at udvikle ESRD som kaukasiske amerikanere. Asiatiske amerikanere, latinamerikanske amerikanere og indianere er i fare, fordi de er dobbelt så tilbøjelige til at udvikle diabetes end deres hvide kolleger.
- Alder: Omkring 83 procent af ESRD-diagnoserne forekommer hos voksne 45 og derover ifølge statistikker fra US Renal Data System (USRDS).
- Lav fødselsvægt, der er forbundet med nedsat nyreudvikling, hvilket resulterer i færre og mindre nefroner
Blandt de modificerbare risici faktorer forbundet med CKD:
- Ukontrolleret højt blodtryk
- Type 1 diabetes med sygdomstilfælde før 20 år
- Dårlig blodglukosekontrol hos mennesker med type 1 eller 2 diabetes
- Cigaretrygning, som yderligere bekæmper nyret blodkar
- Fedme, som bidrager til hypertension, risikoen for diabetes og produktion af adipokiner-inflammatoriske stoffer, der kan forårsage skade på nyrevæv
Ifølge USRDS har mere end 660.000 amerikanere nyresvigt. Af disse er 468.000 på dialyse, og ca. 193.000 lever med en fungerende nyretransplantation.
Hvordan kronisk nyresygdom er diagnosticeret Var denne side hjælpsom? Tak for din tilbagemelding! Hvad er dine bekymringer? Artikelkilder- Drawz, P.; Sedor, J.; og Hostetter, T. Familiehistorie og Nyresygdom. Am J Kidney Dis. 2012: 59 (1): 9-10. DOI: 10.1053 / j.ajkd.2011.11.012.
- Kazancioglu, R. Risikofaktorer for kronisk nyresygdom: en opdatering. Nyre Int Suppl. 2013; 3 (4): 368-71. DOI: 10,1038 / kisup.2013.79
- Pollak, M. Idiopatisk pediatrisk kronisk nyresygdom: Kan genomisk teknologi revne sagen? J Clin Invest. 2015; 125 (5): 1799-800. DOI: 10.1172 / JCI81509.
- U.S. Renal Data System. (2015) Årsrapport: Atlas for kronisk nyresygdom og End-Stages nyre sygdom i USA. Bethesda, Maryland: National Institutes of Health, National Institute of Diabetes og fordøjelses- og nyresygdomme.
Hvordan Kronisk Nyresygdom Diagnostiseres
Kronisk nyresygdom diagnosticeres primært med blod- og urintest og ledsages af billedbehandlingstest og biopsi for at hjælpe med at fastslå den underliggende årsag.
Kronisk nyresygdom: Symptomer, diagnose og behandling
Kronisk nyresygdom (CKD) er en livslang sygdom, der kan føre til nyresvigt. Lær årsagerne og symptomerne på CKD, og hvordan det diagnosticeres og behandles.
Kronisk træthedssyndrom: Årsager og risikofaktorer
Lær om de forskellige mistænkte årsager til kronisk træthedssyndrom, herunder viral infektion, genetiske fadere og immunforstyrrelser.