Årsager til smerter efter knæskiftekirurgi
Indholdsfortegnelse:
- Årsager
- Diagnose
- Fælles Diagnostiske Tegn
- Radiologi studier
- Lab Tests
- Behandling
- Et ord fra DipHealth
Mercedes Thermostat Replacement DIY (September 2024)
Knæudskiftninger er blandt de mest udførte og meget vellykkede ortopædiske kirurgiske procedurer. En knæudskiftning sker, når knæleddet er slidt ud, oftest som følge af slidgigt.
Når en knæskiftkirurgi udføres, fjernes den udslidte brusk, og benets ender formes. Over enden af knoglen er et metalimplantat passet på plads, og en plastafstandsstykke placeres mellem metalimplantaterne. Denne rekonstruktive procedure udføres for at muliggøre en glat, smertefri bevægelse af leddet.
Når en knæudskiftning udføres og rehabilitering er afsluttet, vil mere end 90 procent af modtageren vurdere deres udfald så godt eller fremragende.
Men ikke alle har et smertefrit knæ efter proceduren. Ca. 10 procent vil være mindre end tilfredse med resultaterne. Nogle af årsagerne er indlysende, herunder postoperativ infektion eller knoglebrud omkring deres udskiftning. Den mest almindelige årsag er imidlertid udviklingen af vedvarende smerter omkring det nyudskiftede led.
Årsager
Det vigtigste skridt i at finde en løsning på vedvarende ubehag er først at bestemme årsagen til smerten. Uden denne viden er det meget svært at finde en passende behandling. De mest almindelige årsager til smerte efter knæudskiftning er:
- Løsning af implantatet:Dette er oftest årsagen til smerteår eller årtier efter knæudskiftningen; dog er det sjældent årsagen til vedvarende smerte lige efter operationen.
- Infektion:Infektion er en alvorlig og bekymrende bekymring. Enhver stigning i smerte efter knæudskiftning bør skabe bekymringer for infektion. Ofte er tegn på infektion indlysende, men subtile infektioner kan være årsag til vedvarende ubehag.
- Patellofemoral (kneecap) problemer:Knæproblemer er en almindelig årsag til knæskiftesmerter. Betydende kræfter anvendes på knæet, selv ved normale aktiviteter, som f.eks. At komme op fra en stol eller gå ned ad trappen.At få en knæskål til at klare sig godt med en udskiftning kan være teknisk udfordrende selv for en dygtig kirurg.
- Justeringsproblemer:Mange patienter fokuserer på knæ erstatning implantat mærke eller type. Men de fleste kirurger vil fortælle dig, at mærket betyder meget mindre end, hvor godt implantatet er sat i. Et dårligt justeret implantat fungerer muligvis ikke godt, uanset mærke. Kirurger undersøger, om computernavigation hjælper med at forbedre implantatjusteringen.
Andre problemer, der kan forårsage vedvarende smerter, omfatter bursitis, komplekse regionale smerte syndrom og knuste nerver.
Diagnose
Din kirurg vil tage flere skridt til at evaluere din smerte. Det første trin involverer simpelthen at tale med dig og diskutere din smerte. Smerter kan have mange forskellige kvaliteter, og den type smerte, der beskrives, kan hjælpe din læge med at foretage en præcis diagnose.
Mens smerter, når de opstår som opstartssmerter - normalt løser inden for få måneder, kan andre typer smerter tyde på en mere alvorlig tilstand. I nogle tilfælde kan placeringen og timingen af smerten hjælpe en læge med at undersøge den underliggende årsag.
Fælles Diagnostiske Tegn
- Vedvarende opstartssmerter kan være tegn på et løsende implantat.
- Smerter, når man navigerer ad trapper, tyder på et knækproblem.
- Det pludselige udseende af smerte antyder brud eller skade.
- Smerter ledsaget af hævelse, rødme og feber er stærke indikationer på en infektion.
- En deformeret knæbeskyttelse er et tegn på et patellofemoral problem.
Din kirurg vil så gerne undersøge knæet. En fysisk eksamen kan hjælpe med at identificere infektioner, stivhed og justeringsproblemer. Det er vigtigt at sikre, at knæudskiftningsmekanismerne er lydige. Ligesom at have den rette justering i din bil, er det vigtigt, at knæudskiftningen er korrekt justeret og afbalanceret.
Radiologi studier
Røntgenbilleder og andre undersøgelser kan vurdere justering og losning. Subtile løsninger kan ikke optræde på en almindelig røntgen, og der kan udføres en knoglescanning eller MR. Derudover er der specielle billedstudier, der kan udføres specifikt til vurdering af problemer i forbindelse med knæskiftet.
Røntgenbilleder udført fluoroskopisk (i realtid) og stressradiografier til evaluering af ledbånd udføres undertiden. Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) er bedre egnet til blødt vævsskader og kan være særligt nyttigt, hvis der er infektion eller betændelse relateret til bursitis eller senititis.
Lab Tests
Laboratorieundersøgelser, der undertiden udføres, omfatter markører for inflammation, såsom erythrocytsedimenteringshastighed (ESR) og et C-reaktivt protein (CRP) test. Forhøjelser af disse markører for betændelse kan indikere en infektion eller andre inflammatoriske medicinske tilstande.
En af de mest udførte procedurer for en smertefuld knæskifte er arthrocentese (fælles aspiration). Dette indebærer indsættelse af en nål i knæleddet for at opnå noget væske fra omkring implantatet.
Væsken, kaldet synovialvæske, kan analyseres i laboratoriet for at lede efter tegn på infektion eller unormal krystallisation omkring knæleddet. Test, der almindeligvis udføres på synovialvæske, indbefatter et antal hvide blodlegemer (WBC), bakteriel gramfarvning og bakteriekulturer.
Ifølge en undersøgelse fra 2012 fra Frankrig forekommer infektion i mellem 1 procent og 3 procent af knæskifteoperationer og er den vigtigste årsag til knærevideringskirurgi.
Behandling
Det vigtigste skridt er at forstå årsagen til smerte, da det blindt behandler smerte uden at vide årsagen, er det usandsynligt, at det fører til et godt resultat.
I nogle tilfælde kan smerter blive behandlet med medicin og fysioterapi. I andre tilfælde, især hvis losning, infektion eller justeringsproblemer mistænkes, kan en anden operation kaldet en revision knæ erstatning være nødvendig. Revisionskirurgien kan være minimalt invasiv eller kræve fjernelse af det implanterede knæ og starte over.
Nogle gange er beslutningen om at behandle smerte efter knæskiftet akut, mens andre gange giver det nye knæ tid til at tilpasse sig måske mere hensigtsmæssigt. Din kirurg kan hjælpe dig med at guide dig på den mest passende behandling for årsagen til din smerte.
Der er situationer hvor kilden til smerte ikke kan identificeres. I sådanne tilfælde er det bedst at behandle tilstanden konservativt, da revisionskirurgi usandsynligt vil føre til en forbedring. Hvis du er i tvivl, søg en anden mening.
Et ord fra DipHealth
Mens det store flertal af knæskifteoperationer fører til smertelindring, er der nogle mennesker, der ikke finder relief, og sommetider kan smerten endda være værre end før operationen.
Mens disse situationer er usædvanlige, kan de være utrolig frustrerende. Alligevel er det vigtigt at forblive tålmodig og ikke haste til dømmekraft uden omhyggelig og ekstern ekspertvurdering. Hvis du gør det, kan du udsætte dig for unødvendige udgifter, ekstra frustration og forlade dig i en bedre tilstand end da du startede.
Når Revision Fælles Erstatning er nødvendigKnæ Ligament Test til at bestemme årsager til knæsmerter
Fire specielle tests kan evaluere hver af ledbåndene i knæet. Lær hvordan du udfører disse specielle test af knæligament.
Årsager til kondomalaki og knæsmerter
Chondromalacia patellae er betegnelsen, der bruges til at beskrive forværringen af knæskrækken. Lær alt om denne fælles tilstand.
Knæsmerter: Årsager, Behandling og Hvornår skal du se en læge
Læs om årsagerne til knæsmerter, lige fra ligamentskader til gigt og bursitis, og hvordan lægerne går om at behandle din knædiagnose.