Inspirer kirurgisk behandling for søvnapnø
Indholdsfortegnelse:
- Kandidater til inspiration Placering
- Spørgsmål til Spørg Din Sygepleje
- Sådan tilberedes
- Beskrive kirurgi, der kræves for placeringen af den inspirerende stimulator
- Hvor effektiv er inspirerende terapi?
- Komplikationer af inspirerende kirurgi
- Bivirkninger og risici
- Følg op og brug af enheder
- Omkostninger ved inspirerende kirurgi
- Et ord fra DipHealth
Unilateral Hypoglossal Nerve Stimulation | UPMC (September 2024)
Hvis du har obstruktiv søvnapnø, kan du være interesseret i at udforske kirurgiske behandlingsmuligheder. En sådan mulighed er den hypoglossale nervestimulator kaldet Inspire. Hvad er Inspire? Hvem bør overveje at bruge det, og hvad er bivirkningerne? Lær om den inspirerende øvre luftvejsstimulator og om det kan være den rette behandling for dig.
Kandidater til inspiration Placering
Den inspirerende stimulator er en kirurgisk implanteret enhed, som aktiverer hypoglossalnerven for at stramme musklerne i tungen og den øvre luftvej under søvn, forbedre luftstrømmen og reducere søvnapnø. Det er godkendt til brug af dem med:
- Moderat til svær obstruktiv søvnapnø (apnø-hypopnea indeks eller AHI> 15)
- Manglende overholdelse af CPAP-terapi efter forsøg
- Body-Mass Index (BMI) mindre end 32, undtagen dem med morbid fedme
Der er også få relative kontraindikationer til brug af Inspire-behandling. Hvis obstruktionen, der bidrager til søvnapnø, forekommer inden i næse, på grund af allergier eller afvigende næseseptum, vil det være ineffektivt. Tilsvarende kan visse skeletanatomier (såsom en lille eller forsænket nedre kæbe) være en grund til ikke at forfølge behandlingen. Hvis mandler udvides, kan kirurgi rettet mod disse væv være mere hensigtsmæssigt. Visse neuromuskulære forhold, som påvirker evnen til at sluge eller bidrage til sløret tale, kan også være en kontraindikation. Hvis der kræves hyppige MR'er til andre medicinske forhold, er enheden ikke sikker til brug i disse undersøgelser. Behandlingen er ikke godkendt til brug hos børn.
De fleste, der gennemgår Inspire-operation, har moderat til svær søvnapnø og har mislykket CPAP-terapi, på trods af deres bedste indsats. De har fortsat symptomer og kan være desperate for en effektiv løsning. Kirurgi kan være tiltalende som en mere permanent løsning på et problem, der ellers ikke kan gå væk.
Spørgsmål til Spørg Din Sygepleje
Det er vigtigt at have en omfattende forståelse af denne behandlings rolle i din tilstand. Det første valg til behandling af obstruktiv søvnapnø er brugen af kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP). Succes med denne behandling kræver korrekt maskindlæg og optimale enhedsindstillinger. I nogle tilfælde kan alternativer såsom vægttab, bilevelterapi, brugen af et mundtligt apparat eller positiv terapi forfølges. I nogle tilfælde synes intet at arbejde.
Når du har udmattede behandlingsmuligheder med din bestyrelsescertificerede sovelæge, kan det være nødvendigt at overveje rollen som Inspire hypoglossal nerve stimulator. Overvej nogle af disse spørgsmål for at spørge kirurgen:
- Er jeg en god kandidat til operationen i din oplevelse?
- Hvis jeg ikke kunne gøre denne operation, hvad vil du anbefale som behandling i stedet?
- Hvor ofte har du gjort denne procedure?
- Hvad er din succesrate for at løse søvnapnø (AHI <5)?
- Hvor mange patienter har komplikationer som blødning, infektion eller fjernelse af enheden?
- Hvordan vil jeg vide, om terapien fungerer godt for mig?
- Har du støtte til at arbejde gennem forsikringsgodkendelsesprocessen?
- Vil jeg få test efter at enheden er placeret for at bestemme indstillinger og respons på terapi?
- Hvem skal jeg følge med, når operationen er afsluttet?
Der kan være yderligere overvejelser baseret på dine specifikke omstændigheder.
Sådan tilberedes
Efter en konsultation med sovkirurgen vil du sandsynligvis have en procedure kaldet et stofinduseret sovendoskopi for at vurdere din anatomi. I et kontrolleret miljø vil en medicin blive indgivet, der forårsager bevidstløshed og muskelafslapning. Dette hjælper med at afgøre, om din luftvej kollapser helt fra alle sider. Hvis det gør det, kan operationen ikke være effektiv, og proceduren vil ikke blive udført. Hvis denne test viser passende anatomi, vil kirurgi blive arrangeret.
Beskrive kirurgi, der kræves for placeringen af den inspirerende stimulator
Inspiration skal placeres under operation med generel anæstesi i et operationsrum. Forud for placeringen kan en anden procedure kaldet lægemiddelinduseret søvnendoskopi udføres for at vurdere din luftvejsanatomi, og om enheden sandsynligvis vil være effektiv. Nogle patienter, der kaldes non-responders, har ikke fordel af behandlingen. Dette er mere sandsynligt, hvis luftvejen synes at kollapse helt fra alle sider under endoskopiproceduren.
Når du er fast besluttet på at være en kandidat, udfører en specialuddannet øre, næse og hals (ENT) specialist operationen som ambulant procedure. Stimuleringstråden placeres som fører til hypoglossalnerven og ombryder en af dens distale grene. En anden sensing bly er placeret langs ribben buret for at detektere vejrtrækning, så tungen muskel og luftveje kan stimuleres på det rette tidspunkt som åndedræt trækkes i. Endelig er stimulatoren selv placeret i den højre øvre brystvæg og forbundet til sensorerne. Hele proceduren tager cirka 2 timer.
Efter operationen går patienterne normalt hjem, hvis der ikke er nogen komplikationer. De fleste kræver ikke brug af narkotiske smertestillende medicin. Det anbefales, at anstrengende aktivitet undgås i 2-3 uger efter operationen. En regelmæssig kost kan forbruges uden ændringer.
Hvor effektiv er inspirerende terapi?
Inspirerende luftvejsstimulering er en forholdsvis effektiv behandling for moderat til svær obstruktiv søvnapnø, når CPAP ikke tolereres.
Undersøgelser har vist, at det på 12 måneder reducerer AHI fra 29,3 til 9,0 hændelser pr. Time, hvilket i gennemsnit repræsenterer en reduktion på 68%. Det skal bemærkes, at resterende AHI stadig udgør mild søvnapnø. Dette kan forbedres, da terapien er optimeret og passende kandidater identificeres.
Overdreven søvn i søvn synes også at forbedre sig. Scores på Epworth søvnighed skala forbedret fra 11 til 6 med behandling, hvilket tyder på en reduktion i søvnighed i dagtimerne.
Når enheden er slukket, vender søvnapnø for det meste tilbage.
Komplikationer af inspirerende kirurgi
Der er få komplikationer med placeringen af Inspire-enheden. Ca. 25% af patienterne klagede over relativt beskeden smerte. Ca. 1/3 af patienterne klagede over ubehag eller slid i tungen, men det syntes at løse i tide.
Ca. 1% udviklet hudinfektion eller irritation (cellulitis) fra operationen, og en anden 1% skulle have en anden operation for at rette enhedens placering.
Bivirkninger og risici
Behandlingen er generelt godt tolereret, når heling fra kirurgi har fundet sted. Nogle mennesker finder fornemmelsen i tungen, er ubehagelig, når enheden aktiveres under søvn. Dette kræver sjældent intervention. Yderligere bivirkninger omfatter:
- Overdreven blødning
- Skader på nerven
- Infektion
- Allergisk reaktion eller afvisning af de implanterede materialer
- Vedvarende smerte ved implantationsstedet
- Ubehag fra stimulation
- Tunge ømhed eller svaghed
- Tunge bevægelsesrestriktioner
- Svært at sluge eller tale
- Ärr eller fibrose omkring implantatet
- Tør mund
- Søvnløshed
- Andre akutte symptomer (dvs. hovedpine, hoste, kvælning)
Hvis disse symptomer vedvarer, kan det være vigtigt at diskutere sværhedsgraden og konsekvenserne hos kirurgen.
Følg op og brug af enheder
Efter operationen er afsluttet, vender patienterne tilbage til kirurg for en postoperativ kontrol på 7-10 dage. Enheden tændes efter 1 måned. Det anbefales at have et søvnstudium i midten om 2 måneder for at vurdere effektiviteten og justere indstillingerne.
Når en gang er anbragt, kan Inspire-stimulatoren aktiveres, inden du går i seng. Der er normalt en forsinkelse på 30 minutter, før stimuleringen begynder. Hvis du vågner om natten, kan enheden standses. Det er ofte indstillet til at slukke efter 8 timer.
Omkostninger ved inspirerende kirurgi
Hvor meget koster behandlingen? Inspire-apparatet koster i øjeblikket omkring $ 30.000 til $ 40.000 til sted, inklusive omkostninger forbundet med operation, og udskiftning af batteriet kan koste yderligere $ 17.000. Disse omkostninger kan dækkes af forsikring.
Et ord fra DipHealth
Hvis du er interesseret i at lære mere om den inspirerende øvre luftvejsstimulator som en behandlingsmulighed for dig, skal du kontakte en leverandør i nærheden af dig for at diskutere denne mulighed. Søgespecialister kan også give oplysninger om alternative behandlinger, herunder optimeret brug af CPAP, oral apparater og andre terapier.
Søvnapnø hos børn - Risici og behandling
Lær alt om søvnapnø hos børn, herunder hvem der er i fare, årsagerne, symptomerne, diagnosen og behandlingen.
Søvnapnø: Symptomer, årsager, diagnose og behandling
Dette overblik over søvnapnø beskriver vejrtrækningstilstandens undertyper, symptomer, årsager, diagnose, behandlinger og sundhedsmæssige konsekvenser.
Hvad er målet AHI for CPAP Behandling af søvnapnø?
Lær hvordan du bruger apnea-hypopnea-indekset (AHI) for at forstå søvnapnø alvorligheden ved test og respons på CPAP-terapi for at hjælpe med at styre behandlingen.