Pædiatrisk rådgivning og bedste praksis
Indholdsfortegnelse:
- Pædiatrisk rådgivning
- Pædiatriske Checkups
- Pædiatriske bedste praksis
- Andre pædiatriske anbefalinger
Pædiatrisk rådgivning
Ifølge American Academy of Pediatrics (AAP) er forebyggelse et af kendetegnene ved pædiatrisk praksis og omfatter så forskellige aktiviteter som nyfødte screeninger, immuniseringer og fremme af bilsæder og cykelhjelme."
Dette citat var i en politisk erklæring om forebyggelse af barndommen fedme og en anbefaling at beregne et barns body mass index (BMI) hvert år. Dette kan bidrage til at identificere og forhindre det voksende problem med fedme i barndommen.
Hovedproblemet med alle disse typer af pædiatriske anbefalinger er, at de kun virker, hvis de udføres rutinemæssigt, hvilket desværre ikke kun er tilfældet, da børnelæger nogle gange ikke er opmærksomme på nye politikker, ikke er enige med nogle politikker eller simpelthen som at gøre tingene deres vej bedre.
Pædiatriske Checkups
AAP anbefaler, at børn får checkups, når de er:
- tre til fem dage gamle (første besøg hos børnelæge)
- omkring en måned gammel
- to måneder gammel
- fire måneder gammel
- seks måneder gammel
- ni måneder gammel
- tolv måneder gammel
- femten måneder gammel
- atten måneder gammel
- to år gammel
- tre år gammel
- fire år gammel
- fem år gammel
Det anbefales, at børn i skolealder og teenagere også får et årligt godt barn checkup.
Pædiatriske bedste praksis
At være opmærksom på disse børns bedste praksis kan medvirke til at sikre, at dit barn bliver plejet efter de seneste anbefalinger fra American Academy of Pediatrics.
- Autism Screening: børnelæger skal søge efter subtile autisme røde flag (dårlig øjenkontakt, ikke at reagere på navn, der bliver kaldt, og forsinket babbling og baby talk osv.), der kunne være en indikation af autisme ved hvert besøg hos børn og bør bruge en formel autisme skærmværktøj, såsom M-CHAT (Ændret tjekliste for autisme hos småbørn), om 18 og 24 måneder, eller når en forælder hævder, at deres barn måske har autisme.
- Blodtryk: børn bør have deres blodtryk rutinemæssigt kontrolleret ved hvert velbesøgt barn, der begynder i alderen tre år.
- BMI: børn og teenagere bør have deres BMI beregnet og udarbejdet på et BMI vækst diagram hvert år for at hjælpe med at identificere overdreven vægtøgning og en risiko for at udvikle barndommen fedme. Kender du dit barns BMI?
- Amning: børnelæger bør tilskynde til eksklusiv amning, uden supplerende vand, juice eller andre fødevarer i de første seks måneder af et barns liv, og selv efter at korn- og babymad er startet omkring seks måneder, bør "amning fortsættes i det mindste den første livsår og bort for så længe som gensidigt ønsket af mor og barn. "
- Kolesterol screening: Alle børn bør have en ikke-fastende kolesteroltest, når de er 9 til 11 år gamle. De med en positiv familiehistorie af dyslipidæmi (højt blodkolesterol og / eller triglycerider) eller for tidlig kardiovaskulær sygdom (højt blodtryk, hjerteanfald, slagtilfælde eller hjertesvigt mv. Hos 65 (mænd) eller 55 (kvinder) år gamle og yngre), hvis deres familiehistorie er ukendt, eller hvis de er overvægtige, har højt blodtryk, diabetes mellitus eller rygercigaretter osv., have en fastende lipidprofil, når de er 2 til 10 år gamle.
- Høringstest: Foruden deres nyfødte høretest bør børn begynde at have formelle høretest ved hvert årligt besøg hos deres børnelæge, der begynder, når de er fire år. En årlig høretest udføres også i en alder af fem, seks, otte og ti år. Mindre formel risikovurdering af høreproblemer skal ske ved deres anden årlige kontrol.
- Hæmatokrit: En hæmoglobin eller hæmatokrit blodprøve udføres normalt om 12 måneder for at teste børn for anæmi, hvilket typisk skyldes jernmangel. Yderligere screening for anæmirisikofaktorer, som ammende spædbørn, der ikke spiser fortyndet korn eller småbørn, der drikker for meget mælk mv., Anbefales på fire måneder, 18 måneder og derefter på dit barns årlige velfungerende kontrol.
- HIV: CDC anbefaler rutinemæssig hiv-screening for teenagere, der begynder, når de er 13 år og gentages hvert år, hvis de er i høj risiko for en hiv-infektion. AAP anbefaler, at alle teenagere har HIV-test, når de er 16 til 18 år eller hurtigere, hvis de er højrisiko.
- Gulsot: Alle nyfødte skal overvåges rutinemæssigt for udvikling af gulsot, inden de sendes hjem fra børnehaven, og en børns risiko for at udvikle gulsot bør vurderes, inden de sendes hjem. De bør så ses af deres børnelæge inden for få dage for at sikre, at de ikke udvikler gulsot. Forældre bør huske på, at udsættelse for sollys for at behandle gulsot ikke længere anbefales af AAP.
- Blyforgiftning: børn, især spædbørn og småbørn, bør regelmæssigt blive spurgt om risikofaktorer for blyforgiftning og test, når det er relevant, såsom at bo i et hjem bygget før 1978, have venner eller familiemedlemmer med højt blyniveau eller på grund af en statslig eller lokal blyforgiftning screening plan.
- Nyfødt udladning: De fleste nyfødte bør have lov til at blive på hospitalet i mindst 48 timer efter en vaginal levering og mindst 96 timer efter en cesarean levering, selv om nogle sunde, fuldtidsfødte, uden risikofaktorer, som opfylder specifikke kriterier, kan gå hjem en lidt tidligere, hvis de vil have opfølgning med deres børnelæge inden for 48 timer.
- Skærmtid: AAP anbefaler, at spædbørn og småbørn under to år ikke har nogen skærmtid overhovedet - de skal være uden skærm. Ældre børn bør ikke have et tv på deres værelse og bør begrænses til ikke mere end en til to timer hver dag med total skærmtid, herunder at se fjernsyn, videoer og film og spille computer og videospil mv.
- Sex Ed: Med respekt for familiens individuelle og kulturelle værdier bør børnelæger tale med forældre, børn og teenagere om seksualuddannelse på alderspraksis.
- kønssygdomme: Alle seksuelt aktive piger bør rutinemæssigt afprøves for seksuelt overførte sygdomme (STD'er) hvert år, herunder klamydia og gonoré, som de kan have uden symptomer.
- Solcreme: børnelæger skal minde forældre om, at deres børn bør undgå solbrændinger, solbrændthed og andre tiltag for at reducere solens eksponering, ud over at anbefale, at når de er seks måneder gamle, anvender de en bredspektret solcreme med en SPF på 15 eller højere 15 til 30 minutter før du går ud i solen, og at de skal genanvende det mindst hver anden time. Spædbørn under 6 måneder bør holdes ude af solen, men når det er absolut nødvendigt, kan solcreme anvendes på udsatte områder, der ikke er dækket af en hat og andre beskyttelses tøj.
- Svømmeundervisning: Ud over at rådgive forældre om børnesikring af deres pool- og vandsikkerhed bør børnelæger minde forældre om, at de fleste børn, der er mindst fire år gamle, bør tage svømmeundervisning, indtil de lærer at svømme.
- TB-test: En Tuberculin Skin Test (TST) udføres normalt kun for børn med TB-risikofaktorer, herunder børn med HIV-infektion, fængslede teenagere, børn, der enten har kontakt med nogen med tuberkulose, har tegn eller symptomer på TB, der for nylig er emigreret fra, herunder internationale adoptioner, eller rejst til et land med endemisk TB.
- Universal Newborn Hearing Screening: Alle nyfødte skal have deres hørestest og bør evalueres, når de er tre måneder gamle, hvis de fejler deres første høretest, så de kan modtage tidlig interventionstjeneste, før de er seks måneder gamle, hvis de har permanent høretab.
- Visionstest: børn bør begynde at have formelle screeningstest ved hvert årligt besøg hos deres børnelæge, der begynder, når de er tre år gamle. Hvis de ikke samarbejder med den første synscreeningstest, vil din børnelæge sandsynligvis genskærmes inden for seks måneder.En årlig synsprøve udføres gennem en alder af seks år og erstatter derefter med mindre formel risikovurdering for synlighedsproblemer hvert andet år frem til alderen tolv. Teenagere skal have formelle synprøver, når de er 15 og 18 år, og en visionsrisikovurdering ved deres anden årlige kontrol.
- WHO Vækstdiagrammer: CDC og AAP anbefaler, at børnelæger bruger vækstplaner for Verdenssundhedsorganisation (WHO) for børn, der er under 24 måneder gamle, i stedet for de ældre CDC-vækstdiagrammer. CDC vækstkortene kan fortsat bruges til børn og unge, der er to år og ældre. WHO-vækstdiagrammerne vil især være nyttige, når man vurderer ammende spædbørn, som nogle gange synes at have en svag vægt på CDC-vækstdiagrammerne, selv når de ammer godt.
Andre pædiatriske anbefalinger
Andre pædiatriske anbefalinger, der er blevet godkendt eller udstedt af American Academy of Pediatrics, omfatter politiske udsagn om:
- Alternative immuniseringsskemaer - AAP støtter stærkt universel immunisering og understøtter immuniseringskrav til skoleadgang. AAP understøtter eller anbefaler ikke alternative immuniseringsplaner.
- Hoste og kolde lægemidler - børn under 6 år bør ikke gives over-the-counter hoste og kolde lægemidler.
- Første besøg til tandlægen - kan være så tidligt som seks til 12 måneder, især for børn med stor risiko for hulrum, herunder dem med særlige sundhedsbehov, mødre med mange hulrum, eller hvis de allerede har farvning, hulrum eller plaqueopbygning. Børn, der sover med en flaske eller ammer om natten, har ældre søskende eller i familier med lav socioøkonomisk status, bør også se en tandlæge i en tidlig alder. AAP siger nu, at alle børn bør se en tandlæge ved deres første fødselsdag.
- Første besøg til gynækologen - medmindre der er en anden indikation for et speculum eller en bimanuel undersøgelse, kan teenagepiger vente på gynækologens første besøg, indtil de er enogtyve år, det tidspunkt, hvor den første Pap-test nu anbefales. Selv om en bækkenundersøgelse er nødvendig i en tidligere alder, som for vedvarende vaginal udledning, unormal vaginal blødning eller UTI symptomer hos en seksuelt aktiv pige mv., Er en gynækologisk eksamen noget, som din teenagers børnelæge kan gøre. Det amerikanske College of Obstetricians og Gynækologer anbefaler, at "piger skal have deres første gynækologiske besøg mellem 13 år og 15 år.
- Fluor - spædbørn har brug for supplerende fluorid, normalt fra fluoriseret vand fra begyndelsen, når de er seks måneder gamle.
- Frugtjuice - børn mellem en og seks år skal begrænses til højst fire til seks ounce 100% frugtsaft hver dag, mens ældre børn ikke skal have mere end 8 til 12 oz eller 2 portioner om dagen. Spædbørn under 6 år bør ikke have nogen juice og børn i alle aldre bør opfordres til at spise hel frugt i stedet for at drikke juice.
- Mælk - børn bør skifte til fedmælk, når de er to år gamle, selvom de kan foretage overgangen til fedmælk så tidligt som tolv måneder (hvis de ikke fortsætter med at amme), hvis fedme allerede er bekymret, eller hvis der er en familiehistorie af fedme, dyslipidæmi eller kardiovaskulær sygdom.
- Sutter - da de kan reducere en barns risiko for SIDS, kan en baby få en pacifier, når han skal sove, selvom du bør forsinke at give en pacifier til din baby, indtil han er en måned gammel og ammer godt. Du bør heller ikke tvinge din baby til at tage en pacifier, og du bør ikke genindsætte pacifieren i din babyens mund, når han falder i søvn.
- SIDS - spædbørn skal placeres for at sove på ryggen for at hjælpe med at reducere deres reducere deres risiko for SIDS.
- Fysisk aktivitet - børn bør være fysisk aktive i mindst 60 minutter hver dag, herunder alderspas aktivt aktivt frit spil (mindre end seks år), organiseret sport (seks til ni år) og mere kompleks sport og vægt træning (tweens og teenagere) som de bliver ældre.
- Vitamin D - Forældre bør ikke stole på udsættelse for sollys for deres børns D-vitaminbehov. Børn, der ikke får nok D-vitamin fra en vitamin D-beriget mad, herunder udelukkende at amme nyfødte og spædbørn, bør få et vitamin D-supplement.
- Vent og se - AAP'en afskrækker børnelæger fra at tage en ventetidstilstand når man vurderer børns udviklingsproblemer, især når forældre er bekymrede for autisme.
Træningsrådgivning til at hjælpe ældre sportsfolk med at opretholde fitness
Hvordan kan en senior atlet træne for at opretholde fitness og konkurrenceevne? Brug dette råd om hastighed, udholdenhed, ernæring, muskelkraft og hukommelse.
At håndtere de usynlige symptomer på pædiatrisk multipel sklerose
Læs hvordan du hjælper dit barn med at håndtere de mindre synlige symptomer på multipel sklerose, som kognitive problemer, humørsvingninger og træthed.
Pædiatrisk hippedysplasi årsager og behandling
Hip dysplasi er et ord der bruges til at beskrive flere forskellige udviklingsproblemer i hoftefugen, der opstår under graviditet og barndom.