TSH Test og Normal TSH Level Controversies
Indholdsfortegnelse:
- Hvad måler TSH-testen?
- TSH Reference Range
- Hvordan fastlægges TSH Reference Range?
- TSH Reference Range Controversy
- Udfordringen for patienter: "Din TSH er Normal"
- Et ord fra DipHealth
Colesterol LDL y HDL, triglicéridos, análisis clínicos explicados (September 2024)
Tyreoidstimulerende hormon (TSH) blodprøve vurderes af nogle læger til at være den primære - og i nogle tilfælde den eneste test, du har brug for at diagnosticere og styre din underaktive eller overaktiv skjoldbruskkirtlen, kendt som hypothyroidisme eller hypertyreose. TSH-testen henvises til tider af konventionelle endokrinologer som "gold standard" testen til diagnosticering og behandling af skjoldbruskkirtlen.
Hvad måler TSH-testen?
Testen måler dine niveauer af TSH, et hormon, der er lavet og frigivet af din hypofyse. Din hypofyse registrerer, om du har nok skjoldbruskkirtelhormon i blodbanen, og når det registrerer utilstrækkelige niveauer, frigør din hypofyse TSH for at anspore din skjoldbruskkirtlen til at frigive mere thyroidhormon. Derfor stiger din TSH, når din skjoldbruskkirtlen er underaktiv. En høj TSH betyder at hypofysen frigiver sit hormon for at forsøge at få din skjoldbruskkirtlen til at reagere ved at producere mere thyroidhormon.
På den modsatte ende, når din hypofyse mærker at der er for meget skjoldbruskkirtelhormon, der cirkulerer, sænker eller stopper endda frigivelsen af TSH. Sænkning af TSH betyder, at din skjoldbruskkirtlen ikke længere får en besked om at frigive hormon, og produktion af skjoldbruskkirtlen vil forsinke.
Hvad betyder høje og lave TSH-niveauer?TSH Reference Range
Fra 2017 løber det officielle referenceområde for TSH-testen i de fleste laboratorier i USA fra ca. 0,5 til 4,5 eller 5,0 (mIU / L). En patient, hvis TSH-niveau er inden for referenceområdet, betegnes som "euthyroid" og anses for at have normal skjoldbruskfunktion.
Referenceniveauet - også undertiden kaldt det normale interval - er en vigtig del af din overordnede skjoldbruskkirteldiagnose og behandlingsprogram, fordi den konventionelle endokrinologiske verden anser det for at være nøglen til diagnose og behandling af skjoldbruskfunktion.
Hvordan fastlægges TSH Reference Range?
Et TSH-referencegruppe opnås ved at tage en gruppe mennesker i befolkningen, måle deres TSH-niveauer og beregne en rækkevidde, der skal repræsentere omfanget af TSH-niveauer i en sund population.
Ved hjælp af det typiske referenceområde kan en TSH under 0,5 (en lav TSH) være indicativ for hyperthyroidisme (en overaktiv skjoldbruskkirtlen), og en TSH over 4,5 / 5,0 (en høj TSH) kan indikere hypothyroidisme (en underaktiv skjoldbruskkirtel).
TSH Reference Range Controversy
Et af de mest kontroversielle spørgsmål har været spørgsmålet om det ændrede "normale" referenceområde for TSH-testen. I slutningen af 2002 udstedte National Academy of Clinical Biochemistry (NACB) nye retningslinjer for diagnosticering og overvågning af skjoldbruskkirtel sygdom.
I retningslinjerne rapporterede NACB, at TSH-referenceområdet var for bredt og faktisk omfattede personer med skjoldbruskkirtel sygdom. Når der blev gjort mere følsom screening, som udelukket personer med skjoldbruskkirtel, havde 95 procent af de testede populationer et TSH-niveau mellem 0,4 og 2,5. Som følge heraf anbefalede NACB at reducere referenceområdet til disse niveauer.
NACB-retningslinjerne førte til en henstilling i januar 2003 af den amerikanske sammenslutning af kliniske endokrinologer (AACE) og opfordrede læger til at "overveje behandling for patienter, der tester uden for grænserne for en mindre margin baseret på et mål-TSH-niveau på 0,3 til 3,0. " Erklæringen sagde også: "AACE mener, at det nye sortiment vil resultere i en korrekt diagnose for millioner af amerikanere, der lider af en mild skjoldbruskkirtel, men er ubehandlet indtil nu."
I forskning offentliggjort i Journal of the American Medical Association i 2003 estimerede dr. vahab fatourechi og kollegaforskere, at hvis antallet blev indsnævret i henhold til AACE-anbefalingerne, ville det samlede antal personer med skjoldbruskkirtel sygdom udvides fra ca. 5 procent af befolkningen til ca. 20 procent af befolkningen med størstedelen af den tilføjede patientpopulation falder i hypothyroid / underaktive kategori.
Dette repræsenterede en dramatisk stigning i antallet af skjoldbruskkirtel patienter landsdækkende, fra anslået 15 millioner til i alt omkring 60 millioner amerikanere.
Samtidig har en konsensuskonference bestående af repræsentanter fra de vigtigste faggrupper, der er involveret i skjoldbruskkirurgisk behandling - herunder den amerikanske sammenslutning af kliniske endokrinologer, den amerikanske thyroidforening og det endokrine samfund - offentliggjort deres resultater i 2004 og anbefalet imod rutinemæssig behandling af patienter med TSH niveauer på 4,5 til 10,0 mIU / L. Det nye referenceområde initiativ blev droppet.
Næsten to årtier senere bruger USAs testlaboratorier stadig det gamle referenceområde, og lægerne forbliver delt. Blandt konventionelle læger fortsætter de fleste med at nægte at diagnosticere hypothyroidisme, medmindre TSH-testresultaterne ligger uden for det traditionelle referenceområde og markeres som unormale af laboratoriet.
Jeffrey Garber, MD, FACE, behandlede kontroversen på vegne af American Association of Clinical Endocrinologists (AACE). Ifølge Dr. Garber er retningslinjer ikke ment at fungere som erstatning for dommen af en læges individuelle praksis. Selvom Dr. Garber i sine offentliggjorte skrifter har sagt, at han ikke føler, at behandling af subklinisk hypothyroidisme typisk er berettiget, sagde han, at han i praksis ikke tøver med at behandle en patient med en TSH inden for referenceområdet, hvis han dømmer det at være potentielt nyttigt.
Said Garber: "Det normale TSH-interval bør ikke være et polariserende problem. Men som det ofte ses i medicin, er det lettere at blive enige om yderpunkterne. Når man kommer tættere på det marginale, er det et hårdere opkald. Vi skal indse, at det er en kontinuum. Hvis folk ved, at denne gruppe har større sandsynlighed for at have skjoldbruskkirls sygdom end den gruppe, der er lavere, forpligter den dig ikke til behandling og siger ikke, at det ikke er hensigtsmæssigt, det siger at følge det og måske gribe ind."
Udfordringen for patienter: "Din TSH er Normal"
TSH-referencespørgsmålet udgør udfordringer for dig som patient.
Når din læge får din testrapport tilbage, vil noget inden for referenceområdet ikke blive markeret som unormalt. Det betyder, at hvis din læge er afhængig af flaggede niveauer og kun virker på niveauer uden for referenceområdet, vil du ikke blive diagnosticeret eller justere din behandling.
I sidste ende bliver det fortalt, at din TSH-test er "normal", ikke er nyttig information. Hvad du virkelig har brug for at vide fra din læge er svarene på fire kritiske spørgsmål:
- Hvad var mit nøjagtige TSH testresultatnummer?
- Hvad er referenceområdet på laboratoriet, hvor mine testresultater blev behandlet?
- Hvilket referencegruppe følger du ved diagnosticering og styring af skjoldbruskkirtel sygdom?
- Hvad er dit mål TSH niveau for den bedste og sikreste løsning af mine symptomer?
Sørg for at finde ud af de specifikke svar på disse spørgsmål, før du lader din læge udelukke et skjoldbruskkirtlen problem, eller fortælle din skjoldbruskkirtlen er "normal", især hvis du oplever symptomer. Når man står overfor endokrinologer eller andre læger, der er tilbageholdende med at diagnosticere med andre midler end en stiv fortolkning af TSH-resultaterne, kan det være på tide at få en anden mening fra en endokrinolog eller udvide din søgning til at omfatte en holistisk MD, osteopatisk læge, eller en uddannet og licenseret naturopath. Grundige praktiserende læger inddrager typisk en række faktorer ud over TSH-testen i diagnosticering og behandling af skjoldbruskkirtel sygdom, herunder: Et ord fra DipHealth
Var denne side hjælpsom? Tak for din tilbagemelding! Hvad er dine bekymringer? Artikelkilder
Cardio Interval Training for Beginners Level 2 træning
Brug denne kardiointervall træning for at tage din nybegynder træning op til niveau to. Du kan bruge en tredemølle, elliptisk eller anden cardio maskine.
Hvorfor du ikke bør bruge termen mid-level udbyder
Mange sundhedspersonale mener, at udtrykket mellemleverandør er vildledende. Læs om de vilkår, du skal bruge i stedet.
Hvorfor har jeg skjoldbruskkirtel symptomer, hvis min TSH er normal?
Nogle mennesker, der behandles for hypothyroidisme, kan stadig opleve symptomer, selvom deres thyreoideumstimulerende hormon (TSH) niveauer ligger i det normale interval.