Dural sinus trombose og slagtilfælde
Indholdsfortegnelse:
- Dural Sinus Oversigt
- Dural Sinus Trombose?
- Hvordan det kan forårsage et slagtilfælde
- Symptomer
- Diagnose
- Behandling
- Hvem er i fare?
- Et ord fra DipHealth
Interventional Stroke Rounds - Venous Sinus Thrombosis (September 2024)
Hvis du er blevet diagnosticeret med en duralus-trombose, kan du have nogle spørgsmål om, hvad du kan forvente. Her er nogle svar på dine spørgsmål om dural sinus trombose.
Dural Sinus Oversigt
En dural sinus er en type blodkar, og på trods af navnet er det ikke relateret til de bihuler, vi tænker på, når vi tænker på trængsel og sinusbelastning.
Hjernen har et system af vener, hvorved iltudtømt blod kanaliseres tilbage til lungerne, hvor det igen kan genopfyldes med ilt. Dette system af vener er et netværk af små fartøjer, der modtager iltudtømt blod fra hele hjernen.
Da venerne rejser væk fra hjernens væv, smelter de sammen for at danne større skibe, der samles mellem hjernen og kranietbenet for at danne det, der kaldes "duraluserne". Duraluserne er de største skibe, hvorigennem blodet strømmer ud af hjernen, på vej tilbage til lungerne. Der er en række duralusser, og de kaldes:
- Overlegen og ringere sagittal sinus
- Overlegen og ringere petrosal sinus
- Tværgående sinus
- Sigmoid sinus
- Lige sinus
- Cavernous sinus
- Konfluens af bihuler
Dural Sinus Trombose?
En trombose er en blodpropp. En dural sinus trombose er en blodpropp inde i en af de duralale bihuler.
Hvordan det kan forårsage et slagtilfælde
Når en blodprop dannes inde i en af hjernens duralusknuder, forårsager det en sikkerhedskopiering af blod inde i hjernens venøse system, hvilket forhindrer blod i at forlade hjernens væv. I tidlige stadier kan dette ikke være et problem, fordi de små blodårer har plads til at forstørre for at rumme det ekstra blod.
Men som tiden går videre og nyt oxygenagtigt blod fortsætter med at komme ind i hjernens væv gennem arterierne, kan overskydende opbygning af blod begynde at forårsage pres på væggene i arterierne, indtil de brister og bløder i hjernen. Dette medfører et hæmoragisk slagtilfælde.
Symptomer
En af de kendte træk ved dural sinus trombose er, at det kan forårsage symptomer, der spænder fra hovedpine til en pludselig og fuldstændig lammelse af den ene side af kroppen.
- Mere end 90% af personer med dural sinus trombose klager over alvorlige hovedpine
- 50% har typiske slagtilfælde symptomer
- Ca. 40% af dural sinus tromboser forårsager anfald
- En person, der har en dural sinus trombose, kan også opleve hukommelsestab eller kan stoppe med at tale uventet afhængigt af den specifikke duralus
Når en trombose med duralus sinus kun forårsager hovedpine og sløret syn, kan det forveksles med en tilstand kendt som godartet intrakraniel hypertension, også kendt som pseudotumor cerebri.
Diagnose
Hvis du går til akutrummet med nogen af disse symptomer, bør du forvente at få en fuld neurologisk undersøgelse og en hjerne-CT-scanning. CT-scanningen er en relativt hurtig diagnostisk test, der kan vise blødningsområder i hjernen.
Hvis der er blødning, kan kirurgi for at dræne blodet være en mulighed. For at diagnosticere en dural sinus trombose skal læger dog udføre en test kendt som magnetisk resonans venografi eller MRV, en diagnostisk billedbehandlingstest, der ligner en konventionel MR, men som specifikt viser blod inde i hjernens blodårer og kraniet.
Når MRV ikke er tilgængelig, kan en CT-angiografi også bruges til at visualisere duraluserne.
Behandling
- Kirurgiske behandlinger: Når dural sinus trombose forårsager en stor mængde blødning inde i hjernen, kan kirurgi være nødvendigt for at fjerne blodet. Blødning i hjernen kan føre til kompression af vitale strukturer i hjernen, hvilket forårsager permanent invaliditet og muligvis endda død. Fremgangsmåden til fjernelse af blod fra hjernen kaldes en dekompressiv hæmorranektomi.
- Medicinske behandlinger: Hvis du er blevet diagnosticeret med dural sinus trombose, kan du få langvarig behandling med blodfortyndere, såsom heparin, coumadin eller Lovenox. Disse lægemidler gives for at forhindre forstørrelsen af blodproppen i den berørte duralus sinus og forhindre dannelsen af nye blodpropper, der kan føre til nye og muligvis dårligere slagtilfælde.
- I nogle tilfælde kræver øget intrakranielt tryk fra store streger induktion af hypotermi eller afkøling af kroppens temperatur, hvilket hjælper med at forhindre yderligere skade på hjernen. Nogle eksperimentelle behandlinger er også tilgængelige på udvalgte hospitaler over hele landet, hvor blodpropper kan brydes op inde i den ramte sinus ved hjælp af specielle endovaskulære trombolyse teknikker.
Hvem er i fare?
Otteogtredive procent af personer, der er diagnosticeret med dural sinus trombose, har en forudsætning for at danne blodpropper. Nogle af de tilstande eller begivenheder, der gør folk mere tilbøjelige til at danne blodpropper, omfatter:
- Hovedskade
- De sidste tre måneder af graviditeten
- Kort før, under eller efter leveringen af en baby
- Brug af p-piller
- Lumbal punkteringer (spinal taps)
- Infektioner, især i ansigt, øjne eller ører
- Blodforstyrrelser, der fører til slagtilfælde
Et ord fra DipHealth
Dural sinus trombose er ikke almindelig, og hvis du eller en elsket har haft en duralus-trombose, er det sandsynligt, at du er blevet diagnosticeret med et slagtilfælde. Dural sinus trombose er en type slagtilfælde. De fleste mennesker har et godt opsving efter en duralus-trombose og kræver en grundig evaluering for at identificere og behandle blodforstyrrelser, der kan have ført til dural sinus trombose.
At være overvægtig fordobler dine chancer for at få et slagtilfælde
At være overvægtig øger risikoen for slagtilfælde. Find ud af hvorfor ekstra vægt kan føre til nogle af disse årsager.
At være undervægt øger din chance for dårlig slagtilfælde
At være undervægt sætter en person i fare for et dårligt resultat eller død efter et slagtilfælde. Find ud af hvorfor stresset af et slagtilfælde kan være kompliceret af vægt.
Hvordan et hæmoragisk slag falder fra et iskæmisk slagtilfælde
Et hæmoragisk slagtilfælde er en anden form for slagtilfælde forårsaget af blødning i hjernen. Det meste af tiden er hæmoragiske slagtilfælde meget alvorlige.