Før, under og efter levertransplantation
Indholdsfortegnelse:
- Leverfunktioner
- Leversvigt
- Levertransplantation
- Transplantrisici
- Typer af operationer
- Transplantationslisten
- Proceduren
- Genopretning
Beyhadh - बेहद - Maya and Arjun's Wedding - Ep 87 - 8th Feb, 2017 (September 2024)
En levertransplantation er en kompleks kirurgisk procedure, hvor en syge lever fjernes af kirurger og erstattes med en doneret lever fra en levende eller afdød donor. Proceduren er den eneste kur mod slutstadie leversygdom eller leversvigt, som kan være fatalt.
For personer med alvorlig leversygdom kan en levertransplantation betyde forskellen mellem at dø af leversvigt og et årti eller mere af godt helbred.
Leverfunktioner
Leveren er et stort organ, der hviler i det øverste højre område af maven og vejer omkring tre pund hos de fleste voksne. Det har mange funktioner, men de primære funktioner udført af leveren er følgende:
- Gør galle: Leveren producerer op til en liter galde dagligt. Galde lagres derefter i galdeblæren, hvor den er koncentreret og opbevares til frigivelse i fordøjelseskanalen, hvor det hjælper med at gøre mad lettere at fordøje, og næringsstoffer bedre kan absorberes af kroppen.
- Opbevaring af sukker: Leveren er i stand til at fjerne glukose fra kroppen og opbevare den i form af glykogen, indtil det er nødvendigt.
- Filtrering: Leveren virker hårdt for at fjerne stoffer og toksiner fra blodbanen. Leveren er også ansvarlig for at fjerne alkohol fra kroppen. Overdreven eksponering for nogle lægemidler, toksiner eller overdreven eller langvarig alkoholmisbrug kan føre til alvorlig leverskade.
- Opbevaring af fedtopløselige vitaminer og mineraler: Leveren opbevarer overskydende fordøjet vitamin A, D, E og K og sparer det til brug, når kroppen har behov for det. Det er også ansvarligt for opbevaring af nogle mineraler som kobber.
- Fjernelse af ammoniak fra kroppen: Kroppen skaber ammoniak, når proteiner brydes ned, så fjerner leveren ammoniak fra kroppen ved at omdanne den til et stof kaldet urea. Urea fjernes derefter fra kroppen som urin. Urea er også ansvarlig for at give urin sin unikke gule farve.
- Produktion af koagulationsfaktorer: Leveren er ansvarlig for dannelsen af koagulationsfaktorer, som er ansvarlige for at forhindre og stoppe blødning i kroppen. Uden koagulationsfaktorer ville noget så lille som en papirclips føre til døden, da blødningen aldrig ville stoppe.
- Oprettelse af albumin: Leveren er ansvarlig for fremstilling af plasmaproteiner, herunder albumin, som hjælper med at regulere mængden af væske i blodbanen. Uden albumin i blodet begynder væske at lække ud af blodkarrene og ind i det omgivende væv. Dette kan føre til ascites, en væskeopsamling i maven og er ofte tegn på leversygdom.
Leveren er ansvarlig for mange andre kropsfunktioner, herunder aktivering af enzymer, hormonproduktion, produktion af cholesterol og mere. Det rene antal funktioner, som leveren udfører, er en af grundene til, at personer med leversygdom kan blive syg meget hurtigt og har brug for en levertransplantation for at føre et sundt liv.
Leversvigt
Leverfejl sker, når en sygdom eller en skade gør det umuligt for leveren at fungere godt nok til at holde kroppen levende. Leveren har mange vigtige funktioner, og når det ikke er i stand til at udføre disse funktioner godt, vil en person blive meget syg og i alvorlige tilfælde dø af leversvigt. Den brede vifte af funktioner leveren udfører betyder, at et individ med alvorlig leversygdom vil have et bredt udvalg af symptomer, der spænder fra hudfarven, der ændrer sig til blødning let.
Typer af leversvigt
Kronisk leversvigt sker langsomt i løbet af år, ofte på grund af sygdom eller alkoholmisbrug. Akut leversvigt sker pludselig, med en patient uden historie med leversygdom, der udvikler symptomer hurtigt. Dette kan ske efter eksponering for en virus eller toksin eller muligvis en skade.
Akut ved kronisk leversvigt betyder, at den enkelte har langvarig leversygdom, men har en akut (pludselig) forværring af den sygdom. For eksempel kan en patient have en lang historie med hepatitis C, men pludselig forværres deres leverfunktion på grund af at bruge for meget Tylenol til smerte efter en skade.
Årsager til leversvigt
Der er mange årsager til leversvigt, lige fra eksponering for en virus til sjældne genetiske problemer, der fører til leversygdom. Nogle kan føre til leversygdom, der over tid forværres og bliver leversvigt, eller et individ kan hurtigt udvikle leversvigt under visse omstændigheder.
Nogle af de mest almindelige årsager til leversvigt er:
- Fed lever: Ikke-alkoholisk fedtsygdom (NAFLD) og ikke-alkoholisk steatohepatitis (NASH) kan føre til leversvigt, når det er alvorligt. Dette er en tilstand, hvor leveren bliver fyldt med fedt i stedet for normale leverceller, hvilket nedsætter leverens evne til at virke og kan føre til cirrose.
- Virus: En virus, såsom hepatitis B eller hepatitis C, kan føre til leversvigt.Mens hepatitis B kan forebygges med en vaccine, og der er behandlinger, der kan helbrede hepatitis C, er nogle personer meget syge på tidspunktet for diagnosen.
- Alkohol misbrug: Overdreven alkoholindtagelse kan føre til leversvigt.
- Leverkræft: For nogle patienter betyder behandling af levercancer fuldstændigt at fjerne leveren og transplantere en donorlever, der er sund.
- Galde sygdomme: Primær biliær cirrose (PBC) og primær skleroserende cholangitis (PSC) er sjældne sygdomme, som kan føre til leversvigt over tid. Disse sygdomme påvirker de kanaler, der bærer gal ud af leveren, der skal bruges til fordøjelsen.
- Metaboliske sygdomme: Disse problemer er arvet og forstyrrer leverens funktion. Wilsons sygdom forstyrrer kroppens evne til at behandle kobber, mens hæmokromatose forhindrer kroppen i at behandle jern korrekt. Nogle metaboliske sygdomme kan helbredes med en transplantation, og andre vil til sidst skade en transplanteret lever med den samme sygdomsproces, som oprindeligt beskadigede leveren.
- Tylenol overdosis: Acetaminophen, også kendt som Tylenol, behandles og fjernes fra kroppen ved leveren. Hvis du tager den maksimale dosis Tylenol i længere tid eller tager for meget Tylenol, kan det forårsage leverskade. Den anbefalede dosis kan også være for meget for personer med andre former for leverskader, såsom at tage Tylenol og misbruge alkohol på samme tid, selvom dosen er den anbefalede dosis på emballagen.
Tegn og symptomer på leversvigt
Tegn på leversygdom og leversvigt kan variere meget ud fra det problem, der forårsager skade på leveren. For eksempel vil en patient med Wilsons sygdom have problemer med at slippe af med overskydende kobber i kroppen og kan blive diagnosticeret, når nogen bemærker kobber ringe rundt om den farverige del af øjet. Andre kan ikke vide, at der er et problem, indtil rutinemæssigt blodarbejde viser et problem med leveren.
Patienterne kan opleve en række problemer, når de diagnosticeres med leversygdom, der varierer fra sag til sag.
Disse er de mest almindelige tegn og symptomer på leversygdom og leversvigt:
- Hepatisk encefalopati er forvirring, der opstår som følge af leversvigt, primært fordi ammoniak begynder at opbygge i blodbanen.
- Leverenzym, også kendt som leverfunktionstest, vil blive forhøjet hos patienter med leversvigt eller signifikant leversygdom.
- Gulsot er en gulning af huden og andre væv, der ofte noteres i øjnets hvide
- Vægttab
- Træthed
- Kvalme og opkast
- Gallesten er mere almindelig hos personer med leversvigt
- Bruising let på grund af faldet i blodets evne til at størkne
- Forstørrede vener, der er synlige i maven
- Forstørrede vener i spiserøret
- Blødning lettere end normalt
- Forstørret lever
- Forstørret milt
- Væskeophobning (vandretention) i benene eller underlivet
Levertransplantation
Der er behov for en levertransplantation, når leversvigt er til stede, eller hvis leversygdom forværres med forventet leversvigt i fremtiden. I alvorlige tilfælde af leversygdom eller skade kan en levertransplantation være den eneste behandling, der vil øge patientens forventede levetid.
Transplantrisici
Udover de generelle risici ved operation og risikoen ved generel anæstesi står transplantationspatienter over deres egne unikke risici forbundet med kirurgi. Efter operationen gives medicin til at narre immunsystemet til at acceptere den nye lever. Disse lægemidler kan øge risikoen for infektion både under inddrivelse og i de måneder og år, der følger.
Afvisning er altid en risiko, og mens medicin gives for at forhindre afvisning, er det en mulighed for, at modtageren af leveren kan afvise det, en tilstand, der kan forårsage alvorlig sygdom og død, hvis den ikke kan behandles med medicin.
Selvom det er sjældent, er det muligt at indgå en smitsom sygdom gennem et transplanteret organ. I nogle tilfælde kan en lever fra en donor med en smitsom sygdom transplanteres til en modtager, der ikke har det. Dette er ofte en beregnet risiko, hvis modtageren er meget syg og i fare for at dø, før en lever bliver tilgængelig, og et doneret organ fra en hepatitis positiv donor bliver tilgængelig, kan orglet accepteres baseret på viden om, at de kan leve med hepatitis B eller dø uden et nyt organ. Denne omstændighed er ikke almindelig, men kan forekomme hos meget syge modtagere.
Galdeproblemer er ofte et problem efter en levertransplantation. I nogle få tilfælde er galdekanalen beskadiget under den kirurgiske proces at fjerne leveren fra donoren, eller når transplantationen af leveren til modtageren. Mere almindeligt er, at galdekanalen over tid bliver indsnævret og ikke tillader galdebølgens bevægelse til galdeblæren.
Typer af operationer
Donerede lever kommer i to generelle typer: et organ fra en levende donor eller et organ fra en afdød donor. Det er muligt at donere et segment af din lever til en ven eller en elsket. På grund af leverens fantastiske evne til at regenerere, kan leveren vende tilbage til sin fulde vægt inden for få uger af donation, og inden for få måneder er den tilbage til normal størrelse i en sund donor.
En kadaverisk lever, også kendt som en allograft eller donation fra en afdød donor, kommer fra en person, der døde, og de eller deres familie besluttede at donere deres organer efter deres død.
Transplantationslisten
Når en diagnose af leversygdom er lavet, kan det være år før en levertransplantation bliver et behov. Når diagnosen signifikant leversygdom er lavet, kan en gastroenterolog - en specialist i fordøjelsessystemet - henvise til transplantationscentret.Ved transplantationscentret udføres en række forskellige test for at bestemme, om patienten er kandidat til en transplantation.
Hvis patienten er kandidat, bruges MELD-scoren til at beregne, hvor syg patienten er, ved hjælp af blodprøver. Jo sygere patienten er, jo højere MELD-score er, og jo højere patienten stiger på ventelisten. Dette gør det muligt for de syge patienter at modtage et organ først.
Hvis leversygdommen skyldes narkotikamisbrug, såsom alkoholisme, vil igangværende misbrug gøre den enkelte ikke berettiget til transplantation. Personer i inddrivelse fra afhængighed kan være en kandidat til transplantation afhængigt af deres unikke situation.
Proceduren
Når en lever er opnået til transplantation, er modtageren taget til operationsstuen og givet generel anæstesi. Når patienten er under bedøvelse, starter proceduren med et stort abdominal snit, der udsætter leveren.
En normal lever er stor, cirka tre pund, men de fleste syge lever er meget større og kan veje dobbelt så meget som en normal lever. Af denne grund er indsnit i fuld størrelse brugt, snarere end minimalt invasive teknikker.
Patientens egen lever fjernes kirurgisk fra kroppen, idet man sørger for at bevare blodkar, hvor det er muligt, således at den nye lever kan syes på plads. Når den nye lever er i patienten og tilsluttes blodtilførslen og kanalerne, kan snittet lukkes, og patienten tages til genopretningsområdet.
Genopretning
De fleste patienter vil komme sig fra levertransplantation i kirurgisk intensiv afdeling. Der får de lov til at vække langsomt af anæstesi og kan forblive på ventilatoren i flere timer eller flere dage, mens de genvinder deres styrke.
De fleste patienter kan hjem om ti til fjorten dage og vender tilbage til normale aktiviteter om tre til seks måneder. Transplantapatienter vil kræve antirejektionsmedicin for resten af deres liv, hvilket gør det muligt for kroppen at tolerere det fremmede organ. Opfølgningsudnævnelser vil være hyppige i de første par måneder efter operationen, så vil de være mindre hyppige, når patienten helbreder og begynder at vende tilbage til deres normale liv.
Coping efter en transplantation kan være udfordrende, og støttegrupper er tilgængelige for både donorfamilier og transplantationsmodtagere og deres familier. I tilfælde af at organer doneres af en afdød donor, hvis både modtageren og donorfamilien ønsker at mødes, kan det arrangeres af den lokale organforhandlingsorganisation.
Et ord fra DipHealth
En levertransplantation er en meget alvorlig operation, men rejsen til en organtransplantation er ofte en vanskelig en følelsesmæssig og fysisk. At vente på, at et organ bliver tilgængelig, kan være svært, især da de fleste bliver sygere med hver dag. Det er et dobbeltkantet sværd. Man skal være syg nok til at være høj nok på ventelisten for at modtage et organ, men ikke så syg, at de ikke kan tolerere den fysiske stress i operationen.
Dette kan gøre processen mere udfordrende end en mere typisk operation, men fordelene ved at modtage en sund lever er enorme.
Før, Under og Efter Generel Anæstesi
Hvis du overvejer kirurgi, skal du finde ud af mere om den bedøvelse, du sandsynligvis vil have under din procedure.
Før, Under og Efter Hjertetransplantation
Find ud af hvad du bør vide om hjerte transplantation kirurgi. Lær hvad der sker før, under og efter transplantation kirurgi.
Sådan bliver du hydreret før, efter og under løb
At blive hydreret er afgørende for din løbende ydeevne og sundhed. Lær, hvad din krop har brug for før, under og efter dit løb