Er mit barn i fare for et dødbringende astmaanfald?

Fremskridt inden for astmabehandling og ledelse har resulteret i et markant fald i astma-relaterede dødsfald i USA og faldt fra 2,1 dødsfald for hver 10.000 patienter i 2001 til kun 1,4 dødsfald for hver 10.000 i 2009. Det er en stor forbedring fra begyndelsen af ​​1990'erne da astmadødshastigheden var i top.

På trods af denne omløb er indlæggelseshastigheden hos børn med astma langt højere end voksne. Det samme gælder antallet af akutpleje, ambulant pleje og antallet af alvorlige angreb. Det eneste mål, hvor voksne oversteg børn var dødelighed, og det er en positiv ting.

I 2007 døde der til trods for flere angreb i alt (57 procent versus 51 procent) kun 185 børn af astma i år sammenlignet med 3.262 voksne.Årsagerne til vores mange, herunder højere sår hos lungesygdomme hos voksne og den tættere lægeovervågning o børn generelt.

Men på et tidspunkt i historien, når astma-relaterede dødsfald næsten er helt forhindret, er endog 185 dødsfald for meget. Og tragisk var mange af disse dødsfald mindre relateret til sværhedsgraden af ​​et angreb og mere til, hvordan angrebet blev behandlet.

Faktorer relateret til astma dødsfald

Forekomsten af ​​astma blandt børn er ikke jævnt fordelt. Undersøgelser har vist, at lavindkomst, afroamerikanske børn ikke kun har en højere astma-hastighed sammenlignet med hvide børn, de har også den højeste grad af astma-relaterede dødsfald. Der er en årsag og effektforklaring på denne racediskrimination:

• Dårlig familier har mindre adgang til sundhedspleje, herunder astmaspecifik behandling.
• Miljøforurenende stoffer har en tendens til at være højere i lavindkomstsamfundene.
• Overfyldte levevilkår kan føre til øget eksponering for allergener og infektioner, hvilket resulterer i større exacerbationer.

De nuværende statistikker viser også, at kun en tredjedel af disse pædiatriske dødsfald opstod på hospitalet. Dette ville tyde på, at familier enten havde ringe eller ingen adgang til indlæggelses- eller akutpleje eller havde en lille ide om at identificere eller behandle en potentielt dødelig forværring.

Desuden øger den inkonsekvente adgang til behandling kun sandsynligheden for og hyppigheden af ​​disse angreb. Det er en ond cirkel, der placerer vores mest sårbare børn med største risiko.

At vide, hvornår man skal søge omgående pleje

Ingen af ​​disse statistikker bør tyde på, at race og fattigdom er de eneste faktorer, der sætter et barn i fare. I sidste ende vil de samme risici gælde for børn, hvis astma ikke kontrolleres, uanset om de er inkonsekvente, pleje af redningsmedicin og manglende evne til at undgå de miljømæssige udløsere.

Der er også den simple kendsgerning, at nogle børn med astma er syge end andre. I disse børn, som måske er alt for bekendt med akutrum og hospitalsbesøg, kan spøgelsen af ​​et alvorligt, endog dødelig angreb virke som en meget reel mulighed. Men selv for disse disse børn er dødsulykker mere forbundet mere med savnede symptomer og / eller forsinket behandlet end noget andet.

Ifølge undersøgelsen:

• Mellem 80 procent og 85 procent af børn, der døde af astma, havde progressive symptomer fra 12 timer til flere uger før deres dødsfald.
• Derimod døde færre end en ud af fem af et pludseligt akut angreb inden for seks timer efter udvikling af symptomer.

Hvad dette fortæller os er, at døden er mindre tilbøjelige til at komme "ud af det blå", men snarere i en tidsramme, hvor behandling normalt kan søges. Dette tyder ikke på, at forældrene var selvtilfredse; det tegner simpelthen de farer, som utilstrækkelig sundhedspleje placerer på et barn med svær astma.

Risikofaktorer for astma-relateret død

Der er faktisk lidt tilgængelig forskning om risikofaktorer forbundet med pediatrisk astma dødsfald, dels fordi dødsfald tendens til at forekomme mere hos voksne. Med det sagt er der risikofaktorer, der øger risikoen for død i alle, der lever med svær astma:

• Tidligere historie om en nær-dødelig astma-begivenhed
• Hyppige og alvorlige astmasymptomer
• Dårlig kontrolleret astma med øget åndenød, søvnafbrydelser og hyppig redningsinhalatorbrug
• Forudgående alvorligt astmaanfald, der kræver intubation eller optagelse i intensiv pleje
• To eller flere astma-relaterede hospitalsindlæggelser eller tre eller flere beredskabsbesøg i forbindelse med astma
• Brug af to eller flere beholdere af kortvirkende bronkodilatatorer inden for en måned
• Samfældige sundhedsproblemer som medfødt hjertesygdom eller lungesygdom
• Afroamerikansk race
• Fattigdom og manglende adgang til sundhedsydelser

Reduktion af risikoen hos børn med astma

Selv når man står over for alvorlig og / eller hyppig eksacerbation, kan risikoen for død i vid udstrækning slettes ved at formulere en klar astmahandlingsplan og holde sig vågen.

Dette inkluderer rutinemæssig brug af en peak flow meter (PFM), selv når barnets astma virker under kontrol. Det er ikke usædvanligt, for eksempel at høre børn sige, at de "ikke behøver det længere" fordi de "føler sig fint." Det er ikke pointen. Punktet er at gøre dets brug så rutinemæssigt, at det bliver en indbygget del af ledelsen snarere end noget, du når frem til i en krise.

De samme holdninger gælder for dig som forælder. Det er helt sikkert som omsorgspersoner ret at håbe, at vores børn en dag vil vokse deres astma. Men det er vigtigt ikke at forstå på tegn på forbedring som tegn på en vending. Arbejd med din læge og følg selvfølgelig dit barns tilstand. Det omfatter årlige influenzavaccinationer, regelmæssige lægebesøg og undgåelse af astmaudløser i din hverdag.

Ved at gøre det vil du være bedre forberedt på at håndtere et alvorligt angreb, hvis man opstår, og vil instinktivt vide, hvornår det er på tide at handle og søge akut behandling.