Horners syndrom: Symptomer, årsager, diagnose, behandling
Indholdsfortegnelse:
Spinosaurus fishes for prey | Planet Dinosaur | BBC (September 2024)
Horner syndrom er en sjælden tilstand præget af tre primære symptomer: hængende øvre øjenlåg, trange pupil og tab af svedtendens i ansigtet. Horners syndrom og dets symptomer skyldes skade på en del af det sympatiske nervesystem, der kan opstå fra en række årsager.
Horners syndrom blev opkaldt efter en schweizisk oftalmolog, der først formelt beskrev tilstanden i 1869. Syndromet kaldes også undertiden som "Bernard-Horner syndrom" eller "oculo-sympatisk parese".
Symptomer
Klassisk beskriver Horners syndrom en gruppe af tre symptomer, der skyldes den samme underliggende årsag. Disse symptomer er:
- Delvist hængende øvre øjenlåg (ptosis)
- Lille pupil størrelse (miosis)
- Svedtap i ansigtet (ansigtsanhydrose)
Normalt forårsager disse øjen symptomer ikke selv tab af syne eller andre sundhedsmæssige problemer.
Disse symptomer opstår kun på den ene side af ansigtet - den samme side. Med andre ord vil kun øjenlåg og elev på samme side af ansigtet blive påvirket. Afhængig af den præcise årsag til Horner syndromet kan der forekomme svedtendens i ansigtet på halvdelen af ansigtet eller kun på panden på halvdelen af ansigtet. I andre tilfælde kan dette symptom være fraværende.
Nogle mennesker med Horners syndrom vil opleve yderligere symptomer relateret til tilstanden. Disse symptomer er mere variable og kan eller måske ikke være til stede, dels afhængig af nøjagtigheden af nervesystemet. Disse omfatter ansigtsspyling og øjenpine.
Derudover kan den underliggende årsag til Horners syndrom føre til specifikke symptomer. For eksempel kan nogen med Horner syndrom på grund af lungekræft have en hoste, der ikke går væk. Nogen med Horners syndrom fra halspulsårets dissektion kan have hoved-, nakke- eller ansigtssmerter. Tilsvarende kan en person med Horner syndrom fra et slag have svimmelhed eller andre neurologiske symptomer.
Horners syndrom, der opstår i de første par års liv, forårsager normalt en ekstra symptom-iris heterochromi. Dette betyder bare, at iris på den berørte side synes lysere end iris på den ikke-ramte side.
Årsager
Det sympatiske nervesystem er en del af kroppen, der hjælper med at regulere visse ubevidste aktiviteter i kroppen. Specielt svarer det sympatiske nervesystem til stressorer, hvorfor det nogle gange kaldes din krops "kamp eller fly" -respons.
Det sympatiske nervesystem sender meddelelser til mange forskellige dele af din krop, så du kan blive optimeret til at reagere på farlige situationer. Hjernen sender disse meddelelser til forskellige dele af kroppen gennem et kompliceret system af nerver og neuroner.
I Horners syndrom er en specifik del af det sympatiske nervesystem beskadiget: den oculo-sympatiske vej. Denne vej sender meddelelser fra hjernen og i sidste ende til øjet (og dele af ansigtet). Stien er en lang og kompleks. De første neuroner starter i hjernen og rejser ned gennem rygmarven til brystets niveau. Her skaber neuronerne forbindelse med en anden gruppe neuroner, der rejser op ad en anden vej meget tæt på rygmarven. De signalerer en anden gruppe neuroner, der forgrener sig ud på nakkeniveauet. Disse neuroner rejser sammen med en vigtig arterie i halsen (halspulsåren), inden de kommer ind i kraniet og til sidst springer nær øjet.
Normalt sender signalerne i denne vejledning meddelelser, der hjælper din krop til at reagere på stress. Specielt sender de en besked til en af øjenlågets muskler for at hjælpe den med at åbne mere bredt. Det sender også beskeder til eleven for at hjælpe med at åbne mere og dermed lade mere lys. Det sender også en besked til at svede kirtler, for at hjælpe dem med at svede.
Når denne passage er beskadiget, har andre nervesignaler, der modsætter sig disse meddelelser, en tendens til at dominere, hvilket fører til et dråbende øjenlåg, en lille elev og mangel på sved.
På grund af den lange og komplekse rute, der tages af den oculo-sympatiske vej, kan sygdomme, som påvirker flere dele af kroppen, føre til Horners syndrom. Dette omfatter sygdomme, der påvirker hjernestammen (nederste del af hjernen), rygmarv, bryst og nakke.
Hvis disse nerver er beskadiget på en eller anden måde, kan vejen blokeres, og symptomerne på Horners syndrom kan resultere. Intensiteten af symptomer afhænger ofte af, hvor alvorligt nervestien er beskadiget.
Hvordan fungerer det autonome nervesystemDenne type Horner syndrom kaldes erhvervet Horner, fordi det stammer fra en anden sygdom og ikke er til stede fra fødslen. For eksempel kan problemer i den første gruppe af neuroner skyldes medicinske problemer som:
- Slag
- Multipel sclerose
- Encephalitis
- Meningitis
- Hjerne- eller rygmarvs tumor
- Spinal trauma
Skader på det andet sæt nerver i vejen kan skyldes andre underliggende problemer, såsom:
- Lungekræft
- Cervikal ribben
- Aneurysme (udbulning) af den subklave arterie
- Tandbryst i underkæben
- Nerveskader fra medicinske procedurer (fx thyroidektomi, tonsillektomi, carotidangiografi)
Skader på den tredje gruppe af nerver i vejen kan skyldes typer af medicinske problemer, såsom:
- Aneurysme (bulging) eller dissektion (ripping) af den indre halspulsårer
- Temporal arteritis
- Herpes zoster infektion
Nogle mennesker får også symptomer på Horners syndrom under migrænehovedpine. I disse tilfælde går symptomerne væk, når hovedpine løser. I nogle tilfælde er årsagen til Horners syndrom aldrig identificeret. Dette kaldes "idiopatisk" hornersyndrom.
Hvad angår klassificering, er Horners syndrom, der er medfødt (til stede fra den nyfødte periode) typisk skelnet fra Horners syndrom, der opstår senere i livet (erhvervet Horners syndrom). De fleste tilfælde af medfødt horner stammer også fra skade på de oculo-sympatiske nerver. For eksempel kan dette ske fra:
- Nerveskade fra fødselstrauma
- Neuroblastom eller anden hjernekræft
- Medfødte abnormiteter i dannelsen af carotidarterien
- Postviral skade
- Cervikal disk herniation
Sjælden medfødt formular
De fleste tilfælde af erhvervet og medfødt Horner syndrom er ikke arvet og løber ikke i familier. Der er imidlertid en ekstremt sjælden medfødt form af Horners syndrom forårsaget af en dominerende genetisk mutation. Denne sjældne form af Horners syndrom kan overføres til familier. I denne situation er der en 50 procent chance for, at et barn født til nogen med denne form for syndromet også vil have symptomer.
Diagnose
Korrekt diagnose af Horners syndrom kan være udfordrende. Mange forskellige medicinske syndrom kan forårsage en krympet pupil og / eller et hængende øjenlåg og kan forveksles med Horners syndrom. Det er vigtigt at udelukke disse andre mulige tilstande (som optisk neuritis eller tredje nerveparese).
Korrekt diagnose af den underliggende årsag til Horners syndrom er vigtig. Nogle gange er den underliggende årsag ret uskadelig. Andre gange kan Horners syndrom være tegn på en livstruende lidelse, såsom lungekræft, neuroblastom eller carotidarteriedissektion.
Horners syndrom, der opstår sammen med smerte eller med neurologiske symptomer, er særlig relevant for læger.
En detaljeret medicinsk historie og fysisk eksamen er yderst vigtige for diagnosen. Din læge vil spørge om symptomer, der kan give spor om den underliggende årsag. Det er også vigtigt for dem at stille spørgsmål for at vurdere, om Horners syndrom kan have været forårsaget af en medicin du tog eller som følge af en skade fra en medicinsk procedure.
En detaljeret øjenprøve er også kritisk. For eksempel vil din læge kontrollere, hvorvidt dine elever responderer på lyset, og om du normalt kan flytte dine øjne. Læger skal også være ekstra opmærksomme på de neurologiske, pulmonale og kardiovaskulære systemer.
Et af de første trin i diagnosen er at lokalisere det generelle område af den oculo-sympatiske kæde, der er beskadiget. Symptomer og eksamen kan give nogle spor om dette. Der er også test med øjendråber indeholdende specifikke lægemidler, der kan være meget nyttige.Ved at give øjendråber af stoffer som apraclonidin og derefter se hvordan øjet reagerer, kan din læge måske få en bedre ide om det generelle område af problemet.
Generelle blod- og laboratorieundersøgelser kan også være vigtige. Disse vil variere, baseret på konteksten. Du skal muligvis teste som:
- Generelt blod arbejder for at teste blodkemikalier, blodceller og betændelse
- Blodprøver for at udelukke smitsomme årsager
- Urinprøver til at udelukke neuroblastom (almindelig hjernecancer hos unge børn)
- Bryst røntgen eller bryst CT (hvis lungekræft er en bekymring)
- Hoved CT eller MR (for at vurdere slagtilfælde eller visse andre hjerneproblemer)
Du kan få brug for yderligere test, afhængigt af din specifikke situation.
Behandling
Behandling af Horners syndrom afhænger af den bagvedliggende årsag. Ingen behandling kan begynde, før der foretages en korrekt diagnose. Nogle potentielle behandlinger kan omfatte:
- Kirurgi, stråling eller kemoterapi til kræftformer
- Anti-blodpladeagenter og minimalt invasive behandlinger som angioplastik (til carotidarteriedissektion)
- Clot-opløsningsmidler, til specifikke typer slagtilfælde
- Antibiotika eller antivirale lægemidler til smitsomme årsager
- Anti-inflammatoriske lægemidler (fx til multipel sklerose)
Dette kan kræve indgreb fra forskellige typer af lægespecialister, som pulmonologer, neuro-oftalmologer og onkologer. I mange tilfælde vil symptomerne på Horners syndrom gå væk, når den underliggende tilstand er adresseret. I andre tilfælde er der ingen behandling tilgængelig.
Et ord fra DipHealth
Symptomerne på Horners syndrom er normalt ikke meget alvorlige, og interfererer ofte ikke meget med ens liv. Det er dog vigtigt at blive evalueret, hvis du eller en person, du er interesseret i, har Horner syndrom symptomer. Det er især vigtigt at blive set af en læge, hvis symptomer begynder efter en traumatisk ulykke, eller hvis symptomer som svimmelhed, muskelsvaghed, svær hovedpine eller nakkepine også er til stede. Dette vil give dig ro i sindet, da din læge kan sørge for at du ikke har et alvorligt underliggende problem. Det kan tage et stykke tid at nå en overordnet diagnose, men dit sundhedshold vil samarbejde med dig for at få de svar du har brug for.
Downs syndrom: Symptomer, Årsager, Diagnose, Behandling
Down syndrom (trisomi 21) er den mest almindelige kromosomale lidelse. Lær hvad der forårsager det, de almindelige symptomer, og hvordan det diagnosticeres og behandles.
Alports syndrom: Symptomer, årsager, diagnose, behandling
Alport syndrom er en arvelig lidelse, der primært påvirker nyrerne, hvilket forårsager nyresygdom. Det kan også føre til høre- og synsproblemer.
Overordnet Vena Cava Syndrom: Symptomer, Årsager, Diagnose og Behandling
Superior vena cava syndrom (SVC syndrom) kan forekomme som en komplikation af lungekræft. Hvad er symptomerne, og hvordan bliver det diagnosticeret og behandlet?