Degenerativ arthritis: Årsager, Behandling og mere
Indholdsfortegnelse:
- Symptomer
- Årsager
- Hvad sker der i kroppen
- Diagnose
- Differentielle diagnoser
- Behandling
- Livsstilsændringer
- Fysioterapi
- Over-the-counter (OTC) retsmidler
- Recepter
- Fælles injektioner
- Kirurgi
- Supplerende og alternativ medicin (CAM)
- coping
Best Diet For Arthritis? Is it Keto, Low Carb, High Carb, LCHF, Mediterranean diet, etc? (September 2024)
Degenerativ arthritis er de mest almindelige typer af gigt, der påvirker omkring 30 millioner amerikanere. Også kaldet slidgigt, degenerative leddssygdomme og slidgigt, forekommer det, når ledbrusk og underliggende knogler begynder at forringes, hvilket forårsager progressiv smerte, stivhed og fælles misdannelse. Selvom det kan påvirke enhver fælles, udvikler degenerative arthritis typisk i de vægtbærende led (som hofter, knæ og ryg) og hænder, fødder, skulder og nakke.
Diagnose er typisk lavet baseret på sygdommens tegn og symptomer og understøttes af billedbehandlingstest. Behandlingen kan variere afhængigt af sværhedsgraden af symptomer, med mere beskedne muligheder som varme- eller isapplikation, der hjælper milde tilfælde og mere signifikante indgreb som injektioner og kirurgi, der anvendes til alvorlige tilfælde.
Symptomer
De centrale symptomer på degenerative arthritis er smerte og stivhed. Smerten øges typisk med aktivitet og lindres af hvile. Fælles stivhed er almindelig om morgenen, men har tendens til at forbedre sig, når du bevæger dig, normalt med 30 minutter. Inaktivitet i løbet af dagen, som at sidde i lange perioder, kan også føre til stivhed og kan endda forårsage låsning af led i nogle mennesker.
Et andet almindeligt symptom på slidgigt er crepitus, hvor en ledd vil gøre popping og knitrende lyde med bevægelse. Crepitus påvirker oftest skulderen eller knæleddet, men kan også forekomme i håndled, fingre, albue og ankel.
Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan den påvirke en persons holdning og gang, hvilket medfører ustabilitet og nedsat bevægelsesområde. Da mobiliteten er i stigende grad svækket, kan muskeltab udvikles (kaldet muskelfiberatrofi). I fremskredne stadier kan degenerativ arthritis forårsage den synlige misdannelse af en ledd, især i fingrene hvor hårde, kan knogleforstørrelser udvikle sig på og omkring leddet.
Den unormale akkumulering af væske, kendt som et effusion, er også en almindelig forekomst er mennesker med avanceret knæledgigt.
I nogle mennesker kan slidgigt blive så alvorligt, at smerten bliver ubarmhjertig, gør at gå eller endda stå umulig. Mens visse behandlinger kan hjælpe med at lette symptomerne, kan enhver skade, der opstår ved en ledd, ikke vendes uden kirurgi.
Årsager
I hjertet er degenerativ arthritis en tilstand, hvor den progressive skade på en ledning sker hurtigere end kroppens evne til at reparere det. Tilstanden kan være initieret af et antal ting, herunder:
- En medfødt forskydning af knogler
- En fælles skade
- Enhver sygdom, der forårsager skade på fælles væv eller knogle
- Fedme, som sætter vedvarende stress på en fælles
- Tab af muskelstyrke til støtte for en ledd
- Neurologiske lidelser forbundet med ukoordinerede bevægelser
Motion (selv ekstreme sportsgrene som udholdenhed løb) er ikke forbundet med slidgigt, medmindre en alvorlig eller tilbagevendende skade er involveret. Og i modsætning til de gamle koners fortælling forårsager revner dine knogler ikke gigt.
Slidgigt er mest almindeligt hos voksne over 65 år, men kan forekomme i næsten alder. Mens risikoen hos mænd stiger markant efter 50, begynder risikoen hos kvinder at stige efter 40 (måske delvis på grund af hormonforandringer).
Mens genetik menes at spille en rolle, skyldes degenerativ arthritis ofte et sekundært problem, der fremmer det. Dette er især tilfældet hos børn, for hvem der er opstået osteoarthritis i begyndelsen af en anden tilstand.
Hvad sker der i kroppen
De biologiske mekanismer ved slidgigt involverer mere end forringelsen af brusk og knogle. Når disse strukturer er blevet kompromitteret, vil kroppen reagere med en proces kendt som ossifikation, også omtalt som knoglemodellering. Dette er den samme proces, der opstår, hvis en knogle er brudt.
Men med slidgigt vil den igangværende skade på brusk overskride kroppens evne til at reparere det. I et forsøg på at stabilisere leddet bliver knoglevæv bygget på knoglevæv, hvilket fører til udvikling af knoglesporer (osteofytter) og forstørrelsen og misdannelsen af leddet.
Årsagerne til ledsmerter i slidgigt er ikke godt forstået. I mange mennesker med slidgigt er smerter sandsynligvis stammer fra benet (lige under brusk), den fælles foring og kapsel og omkringliggende ledbånd og sener. Både mekaniske kræfter og betændelse synes at udløse smerten.
Diagnose
Diagnose af slidgigt kan laves med rimelig sikkerhed baseret på en gennemgang af dine symptomer og medicinsk historie samt en fysisk undersøgelse. Røntgenbilleder kan bruges til at bekræfte diagnosen og karakterisere sværhedsgraden af sygdommen.
Typiske fakta om røntgenstråling omfatter indsnævring af fællesrummet, udvikling af osteofytter, overdreven knoglevækst (kendt som subchondral sclerose) og dannelse af væskefyldte knuder i ledepladsen (kaldet subchondrale cyster).
I de fleste tilfælde er der ingen anden form for billeddannelse. Men hvis din læge har mistanke om, at der sker noget mere, kan hun bestille magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), som er mere effektiv til at visualisere blødt væv.
Differentielle diagnoser
Der er mange årsager til ledsmerter. Slidgigt er kun en af over 100 forskellige typer af arthritis, hvoraf nogle er forårsaget af infektion, og andre af dem udløses af en autoimmun lidelse, hvor kroppen angriber sine egne celler.
Degenerativ arthritis er forskellig fra alle disse andre årsager, fordi den ikke er iboende inflammatorisk. Mens betændelse kan skyldes overforbrug af en ledd, er det hverken et centralt eller definerende træk ved slidgigt.
Slidgigt kan også differentieres fra autoimmune former for arthritis, idet sidstnævnte kan involvere specifikke led og / eller udvikle sig bilateralt (på samme led på begge sider af kroppen). Desuden er autoimmune former kendetegnet ved vedvarende betændelse selv når de ydre symptomer er under kontrol.
Blandt nogle af de alternative forhold kan en læge undersøge:
- Ankyloserende spondylose, der primært involverer rygsøjlen
- Gigt eller pseudogout, der typisk involverer storetåen
- Juvenil idiopatisk arthritis
- Psoriatisk arthritis
- Rheumatoid arthritis
- Septisk arthritis (også kendt som infektiøs arthritis)
Degenerativ arthritis kan differentieres fra disse andre tilstande ved at evaluere væske ekstraheret fra fællesrummet. Infektiøse eller autoimmune årsager vil altid vise et stort antal hvide blodlegemer, et kendetegn ved betændelse. Med slidgigt bør der ikke være et højt antal hvide blodlegemer i ledvæsken.
Blodprøver kan også bruges til at udelukke infektiøse eller autoimmune årsager.
Behandling
Behandling er rettet mod at håndtere symptomer, genoprette / opretholde funktion og sænke progressionen af arthritis. Specielt i de tidlige stadier styres tilstanden konservativt med en kombination af livsstilsændringer, fysioterapi og smertestillende medicin. Hvis symptomerne skrider frem, kan der være behov for mere invasive indgreb, herunder fælles injektioner og kirurgi.
Livsstilsændringer
Livsstilsændringer er primært fokuseret på vægttab. Dette ville ikke kun indebære en fedtfattig kost, men en rutinemæssig fitnessplan med det formål at opretholde fælles mobilitet. En ernæringsekspert kan være nødt til at designe en passende spiseplan og sikre, at dine ernæringsmæssige behov er opfyldt.
Moderat motion skal udføres tre gange om ugen og under vejledning af en læge, der kan afmelde sig på en passende fitnessplan.
Fysioterapi
En fysioterapeut er ofte den bedste person til at designe en terapeutisk øvelsesplan, hvis du har degenerativ arthritis. Det kan indebære styrke, gang og balance træning for at imødegå specifikke funktionsnedsættelser. Massage terapi, hydroterapi, termoterapi og elektroterapi kan også udforskes.
Arbejdsterapi kan være nødvendig for at overvinde de daglige udfordringer. Dette kan omfatte mobilitetshjælpemidler for at forhindre fald, skoindsatser eller knæbøjler til at korrigere ubalancer og overdimensionerede håndtag til at rumme arthritiske hænder.
Over-the-counter (OTC) retsmidler
De foretrukne muligheder for behandling af arthritismerter er Tylenol (acetaminophen) og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) som Advil (ibuprofen) eller Aleve (naproxen). Medens det er gavnligt, skal lægemidlet bruges med forsigtighed på lang sigt. Tylenol kan forårsage levertoksicitet og beskadigelse, hvis den er overbrugt. På samme måde kan den langsigtede anvendelse af NSAIDer øge risikoen for gastrointestinal blødning og sår.
For alvorlige smerter har NSAID tendens til at være mere effektiv end Tylenol. Nogle NSAID-lægemidler ser ud til at være mere effektive til slidgigt end andre. Et NSAID, diclofenac, kan anvendes som geler, cremer, salver, spray og pletter.
Nogle mennesker med arthritis vender sig til methylerede cremer som bengisk, mens andre finder relief i capsaicinbaserede salver eller pletter afledt af chili peber. Deres effektivitet i behandling af slidgigt kan variere, selvom de kan være passende, hvis symptomerne er milde, og du kan ikke tolerere andre former for smertestillende medicin.
Recepter
Hvis over-the-counter medicin ikke er i stand til at yde lettelse, kan din læge ordinere et NSAID med receptpligtig styrke. I denne situation foretrækkes NSAID'er ofte over opioid smerte medicin, fordi de er mere effektive i det lange løb og ikke er forbundet med afhængighed.
En særlig gruppe af NSAID'er, der er kendt som COX-2-hæmmere, er ofte effektive til behandling af arthritismerter, men med langt lavere risiko for gastrointestinale bivirkninger sammenlignet med andre NSAID'er. På bagsiden er de dyrere og ligesom alle NSAID'er forbundet med en øget risiko for hjerteanfald og slagtilfælde. Som sådan bruges de med forsigtighed til personer med en underliggende risiko for hjerte-kar-sygdomme. Celebrex (celecoxib) er den eneste receptpligtige COX-2 inhibitor tilgængelig i U.S.
Hvis alt andet fejler, kan din læge ordinere et mildere opioidlægemiddel som Ultram (tramadol) for at lindre din smerte. Lægemidlet anvendes med forsigtighed, da der er stor risiko for afhængighed og andre negative bivirkninger. Sterkere opioider undgås generelt.
Fælles injektioner
Fælles injektioner, også kendt som intraartikulære injektioner, involverer enten et kortikosteroidlægemiddel til nedsættelse af inflammation eller et smørende fluid kendt som hyaluronsyre. Begge er almindeligt anvendt som et middel til at forsinke leddkirurgi.
Kortikosteroider virker ved at temperere immunresponsen og dermed lindre svulmer og betændelse, der kan udvikle sig i senere stadie sygdom. Mens virkningerne generelt varer i omkring tre måneder, kan langvarig eksponering for kortikosteroider fremskynde forringelsen af ledbrusk i tillæg til andre bivirkninger.
Hyaluronsyre er et naturligt forekommende stof produceret af kroppen. Den type, der anvendes til fælles injektioner, kaldet hyaluronan, syntetiseres enten i laboratoriet eller ekstraheres fra hanekamme. Forskning er i konflikt med, hvor effektive disse injektioner er. De leverede til knæet har tendens til at være mere vellykkede end andre led. Bivirkninger omfatter smerte på injektionsstedet og hævelse.
Euflexxa er en populær non-avian form for hyaluronan, der er godkendt til behandling af slidgigt i slidgigt.
Nogle læger har godkendt brugen af blodplade-rige plasma (PRP) som en form for behandling, selv om det ser ud til at forbedre fællesfunktionen mere end smerte. Da blodplader og plasma er afledt af personens eget blod, har risikoen tendens til at være minimal. Som med hyaluronan er smerte og hævelse på injektionsstedet de mest almindelige bekymringer.
Kirurgi
Kirurgi betragtes kun, hvis konservative behandlinger har fejlet, og smerten og invaliditeten mindsker din livskvalitet. Nogle af procedurerne udføres artroskopisk (med små nøglehulindsnit) eller som en åben kirurgi (med store indsnit).
Blandt de mest almindeligt udførte procedurer er:
- Arthroskopisk debridering, bruges til at fjerne overskydende knogle og væv for at genetablere fælles bevægelse
- Arthrodesis, udført enten artroskopisk eller som en åben kirurgi; involverer smeltning af knogler for at lindre smerter, primært i rygsøjlen, foden, ankelen eller hånden
- Osteotomi, udført som en artroskopisk eller åben procedure involverer forkortelse, forlængelse eller justering af knogler
- Arthroplasty, udført som en åben operation; indebærer udskiftning af et led med en kunstig
Da en protesforbindelse har tendens til at vare mellem 10 og 15 år, bliver artroplastisk kirurgi forsinket så længe som muligt for at undgå behovet for en anden udskiftning senere i livet.
Supplerende og alternativ medicin (CAM)
Der er en bred vifte af traditionelle, ernæringsmæssige, naturlægemidler, naturopatiske og homeopatiske lægemidler til behandling af slidgigt. Mange af disse har få beviser for at understøtte deres brug. Selv populære kosttilskud som chondroitin og glucosamin blev ikke vist for at forbedre resultaterne, ifølge en stor undersøgelse foretaget af National Institutes of Health.
Med det sagt er der en række komplementære behandlinger, som National Center for Complementary and Integrative Health mener, kan tilbyde fordele. Blandt dem:
- Akupunktur har vist sig at give beskedne arthritis smertelindring, især af knæet.
- Boswellia serrata, en urt, der anvendes i ayurvedisk medicin, menes at have antiinflammatoriske virkninger, der er gunstige for slidgigt.
- S-Adenosyl-L-methionin (SAMe) er et kemisk naturligt produceret i kroppen, der sælges som kosttilskud. Der er nogle tegn på, at SAMe kan være lige så effektiv som over-the-counter NSAID'er i behandling af arthritis smerte.
coping
Da den fælles skade forårsaget af slidgigt ikke vender tilbage, skal du træffe foranstaltninger for at sænke progressionen så meget som muligt gennem livsstil og korrekt behandling af symptomer. Nøglen til dette er at holde fælles bevægelse. Hvis du gør det modsatte og undgår motion og regelmæssig aktivitet, vil stivheden og skaden næsten altid gå langt langt hurtigere.
Det er aldrig for sent at begynde at udøve. Selvom du allerede har en betydelig nedskrivning, kan du finde aktiviteter med lav effekt som svømning eller cykling, der lægger mindre belastning på leddene. Over tid, hvis du fortsætter med aktiviteten, vil musklerne, der støtter et led, styrke, hvilket giver dig større stabilitet og tillid til din gang.
Som du forbedrer, kan du flytte på andre former for øvelser som tai chi og yoga, som er gode til at forbedre balancen eller styrke træning for at målrette bestemte muskelgrupper.
Hvis din ledning er stiv inden træningen, skal du anvende en varmepude eller varm, fugtig klud i ca. 10 til 15 minutter. Varmen vil trække blod til leddet og lindre stivhed. Når du er færdig, skal du påføre en ispakning eller kold, fugtig klud til leddet, hvis der er hævelse eller smerte. Dette kan reducere betændelsen hurtigere end et NSAID.
Endelig er det vigtigt at huske at hvile er lige så vigtig som motion, når man beskæftiger sig med degenerativ arthritis. Hvis du nogensinde oplever ekstrem smerte, skal du stoppe, hvile leddet (løft hvis det er muligt), og påfør is i ikke længere end 15 minutter. Ved at lytte til din krop og behandle det korrekt, kan du få bedre kontrol over dine symptomer såvel som dit liv.
Et ord fra DipHealth
Degenerativ arthritis er en foruroligende sygdom, og der er ingen grund til at gå alene. Nå ud til venner og familie, hvis du har brug for hjælp, en øvelsespartner eller bare nogen til at dele dine følelser med. Det værste du kan gøre er at isolere dig selv, især hvis din mobilitet allerede er nedsat. Forbindelse med andre kan give dig opmuntring til at presse på med dit vægttab eller forfølge interesser, som du ellers ville undgå.
Du kan også forbinde med en osteoarthritis-støttegruppe, enten på Facebook eller Meetup, eller via online-supportgruppelokatoren, der drives af CreakyJoints, et datterselskab af det non-profit Global Healthy Living Foundation.
- Del
- Flip
- Tekst
-
Kodadek, M. Håndtering af slidgigt. Pleje Kvinder Sundhed. 2015; 19 (1): 71-6. doi: 10.1111 / 1751-486X.12178.
-
National Center for Kompletterende og Integrativ Sundhed. Slidgigt: I dybde. Bethesda, Maryland; opdateret 26. marts 2018.
-
Sawitzke. EN.; Shi, H.; Finco, F. et al. Virkningen af glucosamin og / eller chondroitinsulfat på fremdriften af knæledgigt: en rapport fra glucosamin / chondroitin arthritis interventionsforsøg. Arthritis Rheumatis m. 2008 okt; 58 (10): 3183-91. doi: 10.1002 / art.23973.
-
Sinusas, S. Osteoarthritis: Diagnose og Behandling. Amer Fam Phys. 2012:85(1):49-56.
Åndedrætssvigt Årsager, symptomer og behandling
Åndedrætssvigt opstår, når lungerne ikke bringer ilt i kroppen og fjerner kuldioxid. Lær årsager, symptomer og behandling.
Godartet Essential Blefarospasme: Symptomer, Årsager, Mere
Godartet essentielt blefarospasme er en progressiv neurologisk lidelse, der får øjnene til at spasme ufrivilligt, hvilket fører til ukontrolleret blinking.
Hvad er hæmorrhagisk cystitis? - Årsager, symptomer, mere
Hæmoragisk blærebetændelse er en komplikation, som kan signaleres af blod i urinen og smertefuld vandladning. Lær mere om dens årsager og forebyggelse.