HIV og oral håret leukoplaki (OHL)

Håret leukoplaki (også kendt som oral håret leukoplaki eller OHL) er en almindelig set oral smerte i immunkompromitterede mennesker, der manifesterer med hvide pletter på tungen og et karakteristisk "håret" udseende. Det er en af ​​flere orale sygdomme, der regelmæssigt kan påvirke mennesker med hiv, oftest når en persons CD4-tal falder under 200.

Årsager og symptomer

OHL er forårsaget af Epstein Barr-viruset (EBV), et virus af herpesfamilien, der rammer næsten 95 procent af befolkningen. Mens de fleste mennesker har et immunsystem, der er i stand til at kontrollere virusen, giver den formindskede immunfunktion hos mennesker med hiv OHL muligheden for at trives. Som sådan betragtes det som en hiv-associeret opportunistisk infektion.

OHL læsioner er godartede og forårsager ikke andre symptomer. Snarere er tilstanden indikativ for både en persons nedsatte immunforsvar og øget modtagelighed for andre mere alvorlige opportunistiske infektioner. Generelt forekommer OHL oftere hos mænd end hos kvinder og ses sjældent hos børn.

Forud for fremkomsten af ​​antiretroviral behandling (ART) var OHL stærkt prædiktiv for progression til sen-scenesygdom, hvor så mange som 47 procent udviklede sig fra hiv til aids inden for de to år. I dag er forekomsten af ​​OHL med den tidligere behandling faldet betydeligt.

Hvad angår risikofaktorer, betyder rygning i forbindelse med et lavt CD4-tal en næsten dobbelt stigning i risikoen for OHL.

Diagnose

OHL læsioner varierer i størrelse. Den kan præsentere på enten en eller begge sider af tungen eller på indersiden af ​​kinden. De er normalt ikke smertefulde, medmindre der er en sekundær underliggende infektion.

Til tider kan læsionerne forekomme fladt, hvilket gør det sværere at skelne fra andre lignende infektioner. I modsætning til oral candidiasis (thrush) kan OHL imidlertid ikke let skrabes fra tungen. Dette sammen med læsionens navneudseende er de karakteristika, der tyder mest på OHL hos mennesker med HIV.

Mens klinisk inspektion ofte er tilstrækkelig til at understøtte en positiv diagnose, tyder nogle undersøgelser på, at op til 17 procent af visuelle eksamener er forkerte. Hvis det er nødvendigt, kan der laves en endelig diagnose ved mikroskopisk undersøgelse af biopsi og andre diagnostiske teknikker til bekræftelse af EBV-infektion.

Behandling og forebyggelse

Fordi OHL læsionen er godartet, er der normalt ingen behandling nødvendig. Imidlertid kan i nogle især de med forringende CD4-tæller-højdosis Zovirax (acyclovir) hjælpe med at løse infektionen. Ikke desto mindre er OHL-recidiv høj, hvis acyclovir-behandlingen stoppes, før immunfunktionen genoprettes væsentligt.

Forebyggelse af OHL er stærkt afhængig af tidlig diagnose og behandling af HIV med gældende amerikanske retningslinjer, der anbefaler behandling ved diagnose.

Rygestop anbefales også til at forhindre udviklingen af ​​OHL såvel som adskillige andre hiv-associerede og ikke-hiv-relaterede sygdomme.