Hvor meget vil Medicare's Del D-donut hul koste dig?

Medicare del D begyndte at tilbyde receptpligtig lægemiddeldækning i 2006. Før dette måtte seniorer forsvare sig selv. Belastningen for narkotikakostnader er høj hos amerikanere 65 år og ældre, der fylder gennemsnitligt 22,9 recepter om året. Afhængigt af om de fylder deres medicin hver måned eller hver 90 dage via en postordreservice, kan det repræsentere så mange som 7 til 23 forskellige medikamenter hvert år.

I dag kan seniorer vælge en del D-plan, betale en månedlig præmie og lave relativt billige samleverings- eller samforsikringsbetalinger til deres receptpligtige medicinomkostninger, hvis de tager generiske lægemidler. De vil ikke overraskende betale mere, hvis de tager lægemidlets medicin.

Problemet er, at del D har et doughnuthul, og det er ikke så velsmagende.

Hvad er donuthullet?

Almindelig og simpelt er donuthullet et dækningsgab i din Del D-dækning. Du har dækning for et stykke tid (forestil dig at spise fra den ene side af en doughnut). Så taber du det et stykke tid (forestil dig at komme til det tomme område i midten). Så får du det tilbage igen (forestil dig at komme til den anden side af donut).Mere specifikt tilbyder del D dækning op til et bestemt beløb i dollar, så dråber dækningen og genoptager dækningen, efter at en vis mængde dollars er brugt.

Donuthullet er ikke baseret på dit medicinske behov. Det er udelukkende baseret på, hvor mange penge du bruger på din receptpligtige medicin.

Det kunne være mange generiske lægemidler eller måske endda en enkelt dyr.

Den første velsmagende bid af doughnut er den oprindelige dækningsgrænse eller det beløb du bruger før du når doughnuthullet. Hvad du betaler og hvad Medicare betaler for dine lægemidler vil tælle i retning af denne omkostningsgrænse. Dine månedlige præmier tæller ikke med disse omkostninger eller gør medicin, der ikke er dækket af din D-formular.

Omkostninger, der gæller mod den oprindelige dækningsgrænse

Omkostninger du betaler	Omkostninger, som Medicare betaler
Din fradragsberettigede Dine copays og coinsurance	Beløbet Medicare betaler for dine recept

Selvom en medicin er opført på din formulær, vil del D ikke betale for det, hvis du køber det fra et andet land. På samme måde tæller eventuelle out-of-pocket-omkostninger, som du pådrager dig af udenlandske lægemidler, i forhold til din oprindelige dækningsgrænse.

Når du har brugt den oprindelige dækningsgrænse, indtaster du donuthullet.

Hvor meget vil donuthullet koste dig?

Før Part D startede, ville du have været ansvarlig for at betale for 100 procent af dine stofomkostninger. Nu vil Medicare betale en vis procentdel af omkostningerne, og det beløb vokser til din fordel hvert år takket være Affordable Care Act, aka Obamacare. Så længe loven forbliver intakt, vil donuthullet "lukke" senest i 2020. På det tidspunkt betaler du ikke mere end 25 procent for nogen overdækket medicin, uanset om det er et generisk eller et brandnavn stof.

Hvor meget du betaler under donuthulet efter år

År	Brand Name Drugs	Generiske lægemidler
2015	45 procent	65 procent
2016	45 procent	58 procent
2017	40 procent	51 procent
2018	35 procent	44 procent
2019	25 procent	37 procent
2020	25 procent	25 procent

Du sidder fast i doughnuthullet, indtil du bruger et bestemt beløb i dollar, der fastsættes hvert år af Medicare. I 2019 er dette beløb $ 1.280.

Lægemiddelvirksomheder vil give dig 70 procent rabat på mærkevarer under donuthullet i 2019, mens din del D-plan betaler 5 procent. Eventuelle penge brugt af din Del D-plan tæller ikke med donuthullet, men værdien af ​​producentrabatten gør det. For eksempel, hvis din medicin koster $ 100, vil producenten betale $ 70, din Part D plan vil betale $ 5, og du vil betale $ 25. $ 95 vil tælle i forhold til dine donut hul udgifter.

Igen tæller dine månedlige præmier, afdækkede lægemidler eller stoffer købt fra fremmede lande ikke i forhold til donuthullet.

Omkostninger, der gæller mod dit doughnut hul krav

Omkostninger du betaler	Andre omkostninger
Myntforsikring for mærkevarer Coinsurance for generiske lægemidler	Brand-name drug fabrikant rabatter Ethvert beløb betalt af AIDS Assistance Programs Ethvert beløb betalt af den indiske sundhedsvæsen Ethvert beløb, der betales af et farmaceutisk tilskud til dit lægemiddelnavn (ikke generiske lægemidler) Ethvert beløb, der betales af et statsstøtteprogram for lægemidler (SNAP)

Når du bruger $ 1.280 i donuthullet, vil du kunne gå videre til den næste velsmagende bid af doughnut, katastrofal dækning.

Kom ud af donuthullet

Når du har brugt den nødvendige mængde donuthul, indtaster du en katastrofal dækning, hvor du betaler faste copays til dine lægemidler indtil årets udgang. Den 1. januar starter processen igen med din nye indledende dækningsgrænse.

Hvor meget donuthullet koster dig efter år

Lægemiddeldækning	2019	2018
Indledende dækningsgrænse	$3,820	$3,750
Donut Hole	$1,280 ($ 5.100 i alt omkostninger for året)	$1,250 ($ 5.000 i alt omkostninger for året)
Katastrofal dækning	Du betaler $ 3,40 for generiske lægemidler. Du får $ 8,50 for mærkevarer.	Du betaler $ 3,35 for generiske lægemidler. Du betaler $ 8.35 for brand-brand-name.

Donuthullet kan være et vanskeligt begreb at forstå. Det vil være et mærkested, når donuthullet lukker i 2020.

• Del
• Flip
• E-mail
• Tekst

Var denne side hjælpsom? Tak for din tilbagemelding! Hvad er dine bekymringer? Artikelkilder

• Omkostninger i Dækningsgapet. Medicare hjemmeside.
• Retail Prescription Drugs Fyldt i Apoteker (Årlig pr. Capita efter Alder): 2017. Henry J Kaiser Family Foundation.