Hvad skal man vide om epigastrisk bråka

En epigastrisk brokkelse opstår, når en svaghed i abdominale muskler tillader væv i underlivet at stikke gennem musklen. Det er sædvanligvis til stede ved fødslen og ligner en navlestregbrønd, medmindre navlestrengene dannes omkring navlen og den epigastriske brok er normalt mellem navlen og brystet.

En epigastrisk brok er typisk lille nok til, at kun peritoneum eller foring i maveskavheden skubber gennem muskelvæggen. I mindre tilfælde kan problemet blive diagnosticeret under en CT-scanning eller anden test for et helt andet problem, og det kan aldrig forårsage symptomer. Faktisk diagnosticeres mange epigastriske brok hos voksne, snarere end hos børn. I svære tilfælde kan dele af et organ bevæge sig gennem hullet i musklen.

Symptomer

Epigastriske brok er typisk til stede ved fødslen og kan forekomme og forsvinde, hvilket kaldes "reducerbar" brok. Hernia kan ikke mærkes, medmindre patienten græder, skubber for at få tarmbevægelse eller en anden aktivitet, der skaber abdominal tryk. Synligheden af ​​en brok gør det let diagnostisk, hvilket ofte kræver ingen test uden for en fysisk undersøgelse af en læge.

Behandling hos børn

En epigastrisk brokk vil ikke helbrede af sig selv og kræver operation for at blive repareret. Men medmindre hernia truer med at blive en nødsituation, kan operationen udskydes, indtil barnet er ældre. Småbørn har en tendens til at tolerere kirurgi bedre end nyfødte, så det kan være en fordel at vente, før operationen udføres.

Behandling hos voksne

Det er ikke ualmindeligt, at en voksen bliver diagnosticeret med en epigastrisk brokkelse, som de ikke vidste om tidligere i livet.Det er også muligt for en brok, der var kendt for at være til stede i mange år for at blive et problem som de enkelte aldre.

For mange forårsager en brokk ikke symptomer til senere i livet på grund af fedme, muskel svaghed eller belastning på muskelvæggen i underlivet. I disse tilfælde kan kirurgisk reparation være nødvendig, hvis brokken forårsager smerte eller truer med at blive kvalt.

Når det er en nødsituation

En brokkelse, der sætter sig fast i "ud" -positionen, betegnes som en fængslet brok. Mens en fængslet brok er ikke en nødsituation, bør det behandles, og der skal søges lægehjælp. En fængslet brok er en nødsituation, når det bliver en "stranguleret brok," hvor vævet, der bukker ud for musklen, bliver sultet af blodforsyningen. Dette kan forårsage døden af ​​vævet, der udbulder gennem brokken.

En stranguleret brokkelse kan identificeres ved den dybe røde eller lilla farve af det udbulende væv. Det kan ledsages af alvorlige smerter, men det er ikke altid smertefuldt. Kvalme, opkastning, diarré og svulm i maven kan også være til stede.

Kirurgi

Epigastrisk brækkirurgi udføres typisk ved hjælp af generel anæstesi og kan udføres på ambulant eller ambulant basis. Hvis patienten er et barn, skal der lægges særlig vægt på tilstrækkeligt at forberede børn til operationen.

Denne operation udføres af en kirurg eller en kolon-rektal specialist, hvis patienten er et barn en kirurg, der specialiserer sig i pædiatri, udfører typisk proceduren.

Når narkose er givet, begynder kirurgi med et snit på hver side af brokken. Et laparoskop er indsat i et snit, og det andet snit bruges til yderligere kirurgiske instrumenter. Kirurgen isolerer så den del af abdominalforingen, der skubber gennem musklen. Dette væv kaldes "brokkesækken." Kirurgen vender hernia-sækken til sin korrekte position og begynder derefter at reparere muskelfejlen.

Hvis defekten i musklen er lille, kan den sutureres lukket. Suturerne forbliver permanent på plads og forhindrer hernia i at vende tilbage. Ved store defekter kan kirurgen føle, at suturering ikke er tilstrækkelig. I dette tilfælde vil en maske graft blive brugt til at dække hullet. Nettet er permanent og forhindrer hernia i at vende tilbage, selvom fejlen forbliver åben.

Hvis suturmetoden anvendes med større muskelfejl (ca. en kvart eller større størrelse), øges chancen for genoptræden. Brugen af ​​mesh i større brok er standard for behandling, men det kan ikke være hensigtsmæssigt, hvis patienten har en historie om at afvise kirurgiske implantater eller en tilstand, der forhindrer brugen af ​​mesh.

Når masken er på plads eller muskelen er syet, fjernes laparoskopet og snittet kan lukkes. Skæringen kan lukkes på en af ​​flere måder. Det kan lukkes med suturer, der fjernes ved et opfølgende besøg hos kirurgen, en speciel form for lim, der bruges til at holde snittet lukket uden suturer eller små klæbende bandager kaldet steri-strips.

Genopretning

De fleste hernia patienter er i stand til at vende tilbage til deres normale aktivitet inden for to til fire uger. Ældre patienter tager længere tid. Maven vil være øm, især for den første uge. I løbet af denne tid skal snittet beskyttes under aktivitet, der øger abdominaltryk ved at anvende fast, men let tryk på snitlinjen.

Aktiviteter, hvor snittet skal beskyttes, omfatter:

• Flytter fra liggende stilling til siddende stilling, eller fra en siddende stilling til stående
• nysen
• Hoste
• Gråt, især hvis barnet bliver rødt i ansigtet fra indsatsen
• Bære ned under en afføring
• Opkastning