Narkotikaklasser: Typer og klassificeringsmetoder

En lægemiddel klasse er et udtryk, der bruges til at beskrive medicin, der er grupperet sammen på grund af deres lighed. Der er fire dominerende metoder til at klassificere disse grupper:

• Af deres terapeutisk anvendelse, hvilket betyder de typer tilstand, de er vant til at behandle
• Af deres virkningsmekanisme, hvilket betyder den specifikke biokemiske reaktion, der opstår, når du tager et lægemiddel
• Af deres handlingsmåde, hvilket betyder den specifikke måde, hvorpå kroppen reagerer på et lægemiddel
• Af deres kemisk struktur

Baseret på disse forskellige klassificeringsmetoder kan nogle lægemidler grupperes sammen under et system, men ikke en anden. I andre tilfælde kan et lægemiddel have flere anvendelser eller handlinger (såsom lægemiddelfinasteriden, som bruges til at behandle et forstørret prostata og regrow-hår) og kan indgå i flere lægemiddelklasser inden for et enkelt klassifikationssystem.

Dette tager ikke engang hensyn til de stoffer, der bruges off-label af andre årsager end hvad de blev godkendt. Et glimrende eksempel er levothyroxin, som er godkendt til behandling af hypothyroidisme (lav skjoldbruskkirtelfunktion), men bruges ofte off-label til behandling af depression.

På grund af de forskellige klassificeringsmetoder kan forbrugerne ofte forveksles, når deres læge kalder et lægemiddel en ACE-hæmmer, deres apotek kalder det et antihypertensive, og de læser online, at det er en vasokonstriktor. I sidste ende kan alle disse udtryk bruges til at beskrive det samme stof, der anvendes til samme formål.

Da nye og mere avancerede stoffer introduceres hvert år, herunder næste generations målrettede terapier, genterapi og personlige lægemidler, vil klassificeringen af ​​stoffer sandsynligvis blive endnu mere forskelligartede og tydelige, hvilket afspejler vores stadigt voksende viden om menneskelige biokemi som helhed.

Formål med lægemiddelklassificering

Formålet med narkotikaklassificering er at sikre, at du bruger et lægemiddel sikkert for at opnå den største fordel.

I sidste ende, hver gang du tager et stof, din krop kemi er ændret. Mens denne effekt er ment at være terapeutisk, kan den også forårsage bivirkninger, der kan være skadelige. Desuden, hvis du tager flere stoffer, kan din kropskemi ændres på en sådan måde, at et lægemiddel er langt mindre effektivt eller bivirkningerne er langt mere alvorlige.

Ved at bemærke klassificeringen af ​​et lægemiddel kan du og din læge få en bedre forståelse af hvad du kan forvente, når du tager det, hvad risikoen er, og hvilke stoffer du kan skifte til, hvis det er nødvendigt. Denne betegnelse hjælper også med at identificere interaktioner mellem lægemidler og lægemidlet og potentialet for lægemiddelresistens og sikrer den korrekte behandling af behandlingen.

Drug-Drug Interactions

Effektiviteten af ​​et lægemiddel kan ofte reduceres, hvis virkningen af ​​et lægemiddel nedsætter en anden handling. Da lægemidler ofte klassificeres efter deres tilstand og virkningsmekanisme, påvirker enhver påvirkning af et lægemiddel sædvanligvis lægemidler af samme klasse enten ved at forstyrre deres absorption eller den måde, hvorpå kroppen metaboliserer lægemidlet.

Antacids virker for eksempel ved at blokere mavesyre, men derved udtømmer maven af ​​de syrer, der er nødvendige for at nedbryde og absorbere en klasse af HIV-lægemidler, der er kendt som proteasehæmmere. Hvis medicinerne tages sammen, vil HIV-lægemidlet være mindre i stand til at kontrollere virusinfektionen.

Tilsvarende ryddes mange klasser af lægemiddel fra kroppen af ​​et leverenzym kaldet CYP3A4. Hvis du tager to stoffer, der hver især metaboliseres af enzymet, kan stofferne måske ikke ryddes så effektivt og begynder at opbygge, hvilket fører til toksicitet. Ved at klassificere et lægemiddel ved sin CYP3A4-virkning, er lægerne bedre i stand til at undgå denne interaktion.

Det samme gælder for stoffer som methotrexat og Advil (ibuprofen), der metaboliseres af nyrerne. Deres samtidige brug kan ikke kun føre til toksicitet men nyresvigt.

Andre klasser af stoffet skal bruges med forsigtighed, når de kombineres med dem, der påvirker det samme organsystem. For eksempel undgås ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAIDs) som Motrin eller aspirin, når der tages antikoagulantia (blodfortyndere) som warfarin, da førstnævnte kan øge risikoen for blødning, mens sidstnævnte hæmmer blodproppen.

Det er af samme grund, at to NSAID'er ikke kombineres. I nogle tilfælde tjener fordobling af stoffets klasse kun til at fordoble risikoen eller sværhedsgraden af ​​bivirkningerne.

Drug Resistance

Medicin, der anvendes til behandling af kroniske infektioner, gør det på en bestemt måde. Hvis det bruges forkert eller i længere tid, kan et lægemiddel miste sin styrke, da infektionen bliver resistent over for dens virkninger. Hvis dette sker, kan andre lægemidler af samme klasse også svigte eller ikke fungere.

Antibiotika (hvoraf der er syv hovedklasser) og hiv-lægemidler (hvoraf der er seks klasser) er to sådanne eksempler. Afhængigt af klassen kan nogle have større modstandsdygtighed end andre. For bedre at overvinde resistens foreskrives flere klasser almindeligvis for at opnå optimal styring af den bakterielle eller virale infektion.

Behandling Staging

Narkotika er ofte iscenesat, så du først udsættes for over-the-counter medicin med de færreste bivirkninger og derefter flyttes til receptpligtige muligheder, der har mere alvorlige bivirkninger. Lægemidlerne arrangeres ofte i klassen under en foreskrevet retningslinje, med "foretrukne" klasser, der anvendes til førstegangsbehandlinger og "alternative" klasser, der anvendes til efterfølgende behandlinger.

For eksempel, når man behandler alvorlig smerte, vil lægerne generelt bruge NSAID'er, der ikke er ført til recept, og NSAID'er før og på andenpladsen, før de flyttes til stærkt vanedannende, opioide lægemidler af type II som oxycontin (oxycodon) og Vicodin (hydrocodon).

Drugstaging er også afgørende for behandling af kroniske sygdomme som diabetes, hypertension, kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) og autoimmune lidelser som rheumatoid arthritis. I tilfælde som disse styrer klassen af ​​lægemiddel typisk den passende behandling af behandling.

ATC klassificeringssystem

I sidste ende er der mange måder at klassificere et lægemiddel og tusindvis af forskellige stofklasser og underklasser. For at bringe orden til kaos skabte Verdenssundhedsorganisationen (WHO) et multidimensionalt system i 1976, kaldet anatomisk terapeutisk kemisk (ATC) klassifikationssystem, der kategoriserer et lægemiddel baseret på fem niveauer:

• Niveau 1 beskriver organsystemet lægemidlet behandler.
• Niveau to beskriver lægemidlets terapeutiske virkning.
• Niveau tre beskriver mekanismen / virkemåden.
• Niveau fire beskriver de generelle kemiske egenskaber af lægemidlet.
• Niveau fem beskriver de kemiske komponenter, der udgør lægemidlet (i det væsentlige det kemiske navn af lægemidlet, såsom finasterid eller ibuprofen).

For hvert niveau er enten et bogstav eller et tal tildelt. Selvom det ikke er nyttigt for forbrugeren, er ATC-systemet i stand til at klassificere den aktive bestanddel af et lægemiddel under et strengt hierarki, så det anvendes hensigtsmæssigt og ikke forveksles med et andet lægemiddel.

USP Drug Classification

I USA blev en nonprofitorganisation, der blev kaldt United States Pharmacopeia (USP), etableret i 1820 for at sikre, at receptpligtige og over-the-counter-lægemidler godkendt til brug i USA opfylder kvalitetsstandarder for at placeres på National Formulary udstedt af US Food and Drug Administration (FDA).

Blandt sine mange funktioner blev USP udpeget af den amerikanske kongres til at klassificere lægemidler, således at Medicare Prescription Drug Benefit-udbydere kan inkludere dem i deres årlige formuleringer. I hele verden er der 22 andre lande, der opretholder nationale farmakopier, samt et EU-farmakopé for EU-lande, der ikke opretholder deres eget farmakopé. Andre lande vil typisk stole på det internationale farmakopé, der opretholdes af WHO.

For sin del klassificerer USP narkotika på langt bredere måde end ACT-systemet, der kategoriserer et lægemiddel for det første på dets terapeutiske anvendelse; for det andet på sin mekanisme / handlingsmåde og for det tredje på formularens klassificering. Selv med dette strømlinede system er der stadig snesevis af forskellige stofklasser og tusindvis af forskellige underklasser og underkategorier.

Fra det bredeste perspektiv kategoriserer USP i øjeblikket en lægemiddel- eller lægemiddelkomponent under en af ​​49 forskellige terapeutiske klasser:

• Analgetika, herunder opioider og ikke-opioider
• Anæstesiologi
• Antibakterielle midler, herunder antibiotika
• antikonvulsiva
• Antidementia midler
• Antidepressiva
• Antidoter og antitoxiner
• antiemetika
• antimykotika
• Antiinflammatoriske midler, herunder kortikosteroider og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)
• Antimigraine midler
• Antimyastheniske midler
• antimyco-bakterielle midler
• antineoplastiske midler
• midler mod parasitter
• Antiparkinsonmidler
• antipsykotika
• Antivirale midler, herunder HIV-antiretrovirale midler og direktevirkende hepatitis C-lægemidler
• Anxiolytiske (anti-angst) midler
• Bipolære midler
• Blodglukose regulatorer, herunder insulin og andre diabetesmedikamenter
• Blodprodukter, herunder antikoagulantia
• Kardiovaskulære midler, herunder betablokkere og ACE-hæmmere
• Midler i centralnervesystemet, herunder amfetamin
• Tand- og orale midler
• Dermatologiske (hud) midler
• Enzym erstatning agent
• Gastrointestinale midler, herunder H2-blokkere og protonpumpehæmmere
• Genitourinary (kønsorganer og urinveje) midler
• Hormonale midler (adrenal)
• Hormonale midler (hypofyse)
• Hormonale midler (prostaglandiner)
• Hormonale midler (kønshormoner), herunder østrogen-, testosteron- og anabolske steroider
• Hormonale midler (skjoldbruskkirtlen)
• Hormonundertrykkende (adrenal)
• Hormonundertrykkende middel (parathyroid)
• Hormonundertrykkende (hypofyse)
• Hormonundertrykkende middel (kønshormoner)
• Hormonundertrykkende (skjoldbruskkirtlen)
• Immunologiske midler, herunder vacciner og sygdomsmodificerende anti-reumatiske lægemidler (DMARD'er)
• Inflammatoriske tarmsygdomme
• Metaboliske knoglesygdomme
• Ophthalmic (eye) agenter
• Otiske (øre) midler
• Luftvejssygdomme, herunder antihistaminer og bronchodilatorer
• Sedativer og hypnotika
• Skeletmuskelafslappende midler
• Terapeutiske næringsstoffer, mineraler og elektrolytter